康奈非尼

康奈非尼
臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）	Braftovi
其他名稱	LGX818
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a618040
核准狀況	美 DailyMed: Encorafenib;
給藥途徑	Oral
ATC碼	L01EC03 (WHO) ;
法律規範狀態
法律規範	歐：Rx-only; 美：處方藥（℞-only）;
識別資訊
	IUPAC命名法 Methyl [(2S)-1-{[4-(3-{5-chloro-2-fluoro-3-[(methylsulfonyl)amino]phenyl}-1-isopropyl-1H-pyrazol-4-yl)-2-pyrimidinyl]amino}-2-propanyl]carbamate; ;
CAS號	1269440-17-6
PubChem CID	50922675;
DrugBank	DB11718;
ChemSpider	28536139;
UNII	8L7891MRB6;
KEGG	D11053;
ChEMBL	ChEMBL3301612;
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)	DTXSID00155347 ;
化學資訊
化學式	C22H27ClFN7O4S
摩爾質量	540.01 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））	交互式圖像;
	SMILES C[C@@H](CNc1nccc(n1)c2cn(nc2c3cc(cc(c3F)NS(=O)(=O)C)Cl)C(C)C)NC(=O)OC;
	InChI InChI=1S/C22H27ClFN7O4S/c1-12(2)31-11-16(17-6-7-25-21(28-17)26-10-13(3)27-22(32)35-4)20(29-31)15-8-14(23)9-18(19(15)24)30-36(5,33)34/h6-9,11-13,30H,10H2,1-5H3,(H,27,32)(H,25,26,28)/t13-/m0/s1; Key:CMJCXYNUCSMDBY-ZDUSSCGKSA-N;

康奈非尼（INN：Encorafenib，商品名：Braftovi）是用於治療黑色素瘤的藥物，是針對MAPK信號路徑中的關鍵酵素BRAF的小分子抑制劑。 ^[1] MAPK路徑於多種癌症（包括黑色素瘤、大腸直腸癌）有重要作用。^[2] 本藥物由諾華發展^{[請求校對翻譯]}，後交由Array BioPharma，於2018年6月，美國食品藥物管理局核准與binimetinib併用治療於罹患帶有BRAF有V600E 或 V600K突變之轉移性黑色素瘤的病人。^[3]^[4]

最常見的副作用（≥25%）包括疲倦、噁心、腹瀉、腹痛、關節疼痛。^[3]

藥理學

康奈非尼是ATP競爭性RAF激酶抑制劑，可降低 ERK 磷酸化，並向下調節CyclinD1 。^[5]於是可以將細胞週期於G1 期阻止，使細胞老化但並不造成細胞凋亡。它僅對 BRAF 突變的黑色素瘤（占所有黑色素瘤的 50%）有效。 ^[6] 康奈非尼的血漿清除半衰期約為 6 小時，主要由細胞色素 P450 酶代謝。 ^[1]

臨床試驗

LGX818 的多項臨床試驗（單獨或與 MEK 抑制劑MEK162併用）進行中。^[7]由於 Ib/II 期試驗成功，進入了第三期試驗。 ^[8]

歷史

康奈非尼在美國的核准乃基於577位患有BRAF V600E或 V600K 突變之不可切除或轉移性黑色素瘤病人的臨床試驗（COLUMBUS; NCT01909453）。^[3]病人被隨機分配到每天接受binimetinib 45毫克兩次加上康奈非尼450毫克每天一次、康奈非尼300毫克每天一次，或是維莫非尼960毫克每天兩次，三組受試者人數為1：1：1。^[3] 治療持續到病情惡化或是產生病人無法耐受的副作用為止。^[3]

該試驗在歐洲、北美洲以及其它國家共計162家醫院進行。^[4]由獨立的中央監測中心，依照RECIST 1.1 反應條件，評估疾病無惡化存活期。^[3]併用binimetinib與康奈非尼的病人，疾病無惡化存活期中位數為14.9個月；單僅使用維莫非尼的病人為7.3個月（風險比0.54， 95% 信賴區間： 0.41, 0.71, p<0.0001）。

參考

^ ^1.0 ^1.1 Development of encorafenib for BRAF-mutated advanced melanoma. Current Opinion in Oncology. March 2018, 30 (2): 125–133. PMC 5815646  . PMID 29356698. doi:10.1097/CCO.0000000000000426.
^ The MAPK pathway across different malignancies: a new perspective. Cancer. November 2014, 120 (22): 3446–56. PMC 4221543  . PMID 24948110. doi:10.1002/cncr.28864.
^ ^3.0 ^3.1 ^3.2 ^3.3 ^3.4 ^3.5 FDA approves encorafenib and binimetinib in combination for unresectable or metastatic melanoma with BRAF mutations. U.S. Food and Drug Administration (FDA) (新聞稿). [2018-06-28]. （原始內容存檔於18 December 2019）. 本文含有此來源中屬於公有領域的內容。
^ ^4.0 ^4.1 Drug Trial Snapshot: Braftovi. U.S. Food and Drug Administration (FDA). 16 July 2018 [18 December 2019]. （原始內容存檔於19 December 2019）. 本文含有此來源中屬於公有領域的內容。
^ Encorafenib (LGX818), a potent BRAF inhibitor, induces senescence accompanied by autophagy in BRAFV600E melanoma cells. Cancer Letters. January 2016, 370 (2): 332–44. PMID 26586345. doi:10.1016/j.canlet.2015.11.015.
^ A landscape of driver mutations in melanoma. Cell. July 2012, 150 (2): 251–63. PMC 3600117  . PMID 22817889. doi:10.1016/j.cell.2012.06.024.
^ 18 Studies found for: LGX818. Clinicaltrials.gove. [2021-07-19]. （原始內容存檔於2021-07-19）.
^ Clinical trial number NCT01909453 for "Study Comparing Combination of LGX818 Plus MEK162 and LGX818 Monotherapy Versus Vemurafenib in BRAF Mutant Melanoma (COLUMBUS)" at ClinicalTrials.gov

外部連結

[Development_of_encorafenib_for_BRAF-1] 1.0 ^1.1 Development of encorafenib for BRAF-mutated advanced melanoma. Current Opinion in Oncology. March 2018, 30 (2): 125–133. PMC 5815646  . PMID 29356698. doi:10.1097/CCO.0000000000000426.

[2] The MAPK pathway across different malignancies: a new perspective. Cancer. November 2014, 120 (22): 3446–56. PMC 4221543  . PMID 24948110. doi:10.1002/cncr.28864.

[FDA_PR-3] 3.0 ^3.1 ^3.2 ^3.3 ^3.4 ^3.5 FDA approves encorafenib and binimetinib in combination for unresectable or metastatic melanoma with BRAF mutations. U.S. Food and Drug Administration (FDA) (新聞稿). [2018-06-28]. （原始內容存檔於18 December 2019）. 本文含有此來源中屬於公有領域的內容。

[FDA_Snapshot-4] 4.0 ^4.1 Drug Trial Snapshot: Braftovi. U.S. Food and Drug Administration (FDA). 16 July 2018 [18 December 2019]. （原始內容存檔於19 December 2019）. 本文含有此來源中屬於公有領域的內容。

[Li_2016-5] Encorafenib (LGX818), a potent BRAF inhibitor, induces senescence accompanied by autophagy in BRAFV600E melanoma cells. Cancer Letters. January 2016, 370 (2): 332–44. PMID 26586345. doi:10.1016/j.canlet.2015.11.015.

[6] A landscape of driver mutations in melanoma. Cell. July 2012, 150 (2): 251–63. PMC 3600117  . PMID 22817889. doi:10.1016/j.cell.2012.06.024.

[7] 18 Studies found for: LGX818. Clinicaltrials.gove. [2021-07-19]. （原始內容存檔於2021-07-19）.

[NCT01909453-8] Clinical trial number NCT01909453 for "Study Comparing Combination of LGX818 Plus MEK162 and LGX818 Monotherapy Versus Vemurafenib in BRAF Mutant Melanoma (COLUMBUS)" at ClinicalTrials.gov

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