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临终关怀

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临终关怀 (英语：End-of-life care，缩写作 EOLC 或 EoLC) 是指提供给即将死亡的个人的医疗保健服务，服务内容的面向包括心智和情绪需求、身体安适、灵性需求和实际任务的护理和支持。[1][2]

北京协和医院肿瘤科医师邵亚娟从事肿瘤专业已有20年。她一年面对数百个临终患者。在接受培训时，她学习如何帮助濒死患者更和缓地面对自己即将到来的死亡。

EoLC 最常在家中、医院或长期照护机构中被提供，由家庭成员、护理人员、社工、医师和其他支援人员提供照护。一些机构也可能有缓和照顾或安宁病房团队，提供临终关怀服务。[2] 关于临终关怀的决定通常会包含有关医疗、财务和道德的考虑。[3][4][1]

在大多数发达国家，人们生命最后12个月的医疗支出约占其一生总医疗支出10%，而其生命最后3年的医疗支出可能占其一生总医疗支出达25%。[5]

医疗护理

预立医疗照护咨商

过去几十年的医学进步提供了更多延长生命的选择，并突显了确保个人在临终护理中偏好与价值观的重要性[6]。预立医疗照护咨商（advance care planning, ACP）提供任何年龄的个体能够表达其偏好，并确保未来的医疗决策符合其个人价值观与生活目标[7]。

预立医疗照护咨商通常是持续性的，包括与患者讨论当前的预后及病情，并且交流对医疗决定上的两难和治疗选项[8]。患者通常会与其医生进行这些对话，最终将该患者的偏好记录在医护事宜预立医嘱（Advance Health Care Directive, AHCD）中[9]。医护事宜预立医嘱是一种法律文件，用于记录患者对治疗的决定，或指定由谁代表其进行医疗决策[10]。主要的预先指示类型包括生前遗嘱和医疗法定代理人。生前遗嘱记录患者对未来护理的决策，多数内容涉及复苏和生命支持的选择，也可能涵盖对住院、疼痛控制及其他特定治疗的偏好。生前遗嘱通常在患者处于末期病况且康复几率低时生效[11]。而医疗法定代理人允许患者指定某人，根据特定情境替代其做出医疗决策。一些指引结合了生前遗嘱与医疗法定代理人的特性，正在逐渐被采用[12]。

预立医疗照护咨商通常包括对心肺复苏术（CPR）、营养供应方式（如管喂）以及是否使用机器维持呼吸、心脏或肾脏功能的偏好选项[6][13]。多项研究表明，完成预立医疗照护咨商的患者在沟通满意度方面有所提升，并减少了临床医师的压力。然而，关于患者的具体结果改善，仍缺乏实证数据，这是由于进阶医疗计划的构成和结果测量的差异所致[14]。尽管如此，进阶医疗计划仍是一项未被充分利用的工具。研究人员提出以新型基于关系的支援决策模型，来提升其使用率并最大化其效益[6][15]。

中国大陆

梅学良与妻子在山西阳泉一家民营医院建立临终关怀项目，培训专门的医务护理人员。他的团队帮助患者和家人面对死亡。

美国人梅学良（Eric Miller）与妻子李若霞在参加2010年美国友爱会创立100周年活动中，与山西阳泉友爱医院院长李有权相识。2012年他们在山西阳泉开始从事临终关怀工作[16][17]。2018年，医院在中国率先注册成立“临终关怀科”[18][19]。

相关条目

参考资料

  1. ^ 1.0 1.1 Providing Care and Comfort at the End of Life. National Institute on Aging. [2021-03-31] （英语）. 
  2. ^ 2.0 2.1 What Are Palliative Care and Hospice Care?. National Institute on Aging. [2022-09-12] （英语）. 
  3. ^ Francis N. Dr. Lauren Jodi Van Scoy Poses Critical Questions About Death in First Book. PhillyBlurbs.com - The Intelligencer. 10 July 2011. （原始内容存档于13 January 2012）. 
  4. ^ Hospice Care. medlineplus.gov. [2021-03-31]. 
  5. ^ French EB, McCauley J, Aragon M, Bakx P, Chalkley M, Chen SH, et al. End-Of-Life Medical Spending In Last Twelve Months Of Life Is Lower Than Previously Reported. Health Affairs. July 2017, 36 (7): 1211–1217. PMID 28679807. doi:10.1377/hlthaff.2017.0174  . 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Waldrop DP, Meeker MA. Communication and advanced care planning in palliative and end-of-life care. Nursing Outlook. Special Issue: State of the Science: Palliative Care and End of Life. 2012-11-01, 60 (6): 365–369. PMID 23141195. doi:10.1016/j.outlook.2012.08.012. 
  7. ^ Sudore, Rebecca L.; Lum, Hillary D.; You, John J.; Hanson, Laura C.; Meier, Diane E.; Pantilat, Steven Z.; Matlock, Daniel D.; Rietjens, Judith A. C.; Korfage, Ida J.; Ritchie, Christine S.; Kutner, Jean S.; Teno, Joan M.; Thomas, Judy; McMahan, Ryan D.; Heyland, Daren K. Defining Advance Care Planning for Adults: A Consensus Definition From a Multidisciplinary Delphi Panel. Journal of Pain and Symptom Management. May 2017, 53 (5): 821–832.e1. ISSN 1873-6513. PMC 5728651  . PMID 28062339. doi:10.1016/j.jpainsymman.2016.12.331. 
  8. ^ Sudore, Rebecca L.; Fried, Terri R. Redefining the "planning" in advance care planning: preparing for end-of-life decision making. Annals of Internal Medicine. 2010-08-17, 153 (4): 256–261. ISSN 1539-3704. PMC 2935810  . PMID 20713793. doi:10.7326/0003-4819-153-4-201008170-00008. 
  9. ^ Advance Care Planning: Health Care Directives. National Institute on Aging. [2021-09-13] （英语）. 
  10. ^ Advance Directives. Cedars-Sinai. [2021-09-13] （美国英语）. 
  11. ^ Silveira, Maria J.; Kim, Scott Y. H.; Langa, Kenneth M. Advance directives and outcomes of surrogate decision making before death. The New England Journal of Medicine. 2010-04-01, 362 (13): 1211–1218. ISSN 1533-4406. PMC 2880881  . PMID 20357283. doi:10.1056/NEJMsa0907901. 
  12. ^ Aging with Dignity. Five Wishes. 
  13. ^ Advance Directives. Cedars-Sinai. [2021-09-13] （美国英语）. 
  14. ^ McMahan, Ryan D.; Tellez, Ismael; Sudore, Rebecca L. Deconstructing the Complexities of Advance Care Planning Outcomes: What Do We Know and Where Do We Go? A Scoping Review. Journal of the American Geriatrics Society. January 2021, 69 (1): 234–244. ISSN 1532-5415. PMC 7856112  . PMID 32894787. doi:10.1111/jgs.16801. 
  15. ^ Davidson G, Kelly B, Macdonald G, Rizzo M, Lombard L, Abogunrin O, et al. Supported decision making: a review of the international literature (PDF). International Journal of Law and Psychiatry. 2015-01-01, 38: 61–67. PMID 25676814. S2CID 26980470. doi:10.1016/j.ijlp.2015.01.008. 
  16. ^ 美国人Eric Miller博士在阳泉七年！带来生命的柔光！_腾讯新闻. new.qq.com. [2021-04-19]. （原始内容存档于2021-04-19）. 
  17. ^ 特写：一位在华美国专家的中国“小康观察” _中国经济网——国家经济门户. www.ce.cn. [2021-04-19]. （原始内容存档于2021-04-22）. 
  18. ^ 蔡东海. 孙瑞生：小康路上的美国人 - 中国日报网. column.chinadaily.com.cn. [2021-04-19]. （原始内容存档于2021-04-21）. 
  19. ^ 媒体看阳泉 | 一位在华美国专家的“小康报告"_政务_澎湃新闻-The Paper. www.thepaper.cn. [2021-04-19]. （原始内容存档于2021-04-21）. 

外部链接

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