善終服務
臨終關懷 (英語：End-of-life care，縮寫作 EOLC 或 EoLC) 是指提供給即將死亡的個人的醫療保健服務，服務內容的面向包括心智和情緒需求、身體安適、靈性需求和實際任務的護理和支持。[1][2]
EoLC 最常在家中、醫院或長期照護機構中被提供，由家庭成員、護理人員、社工、醫師和其他支援人員提供照護。一些機構也可能有緩和照顧或安寧病房團隊，提供臨終關懷服務。[2] 關於臨終關懷的決定通常會包含有關醫療、財務和道德的考慮。[3][4][1]
在大多數發達國家，人們生命最後12個月的醫療支出約佔其一生總醫療支出10%，而其生命最後3年的醫療支出可能佔其一生總醫療支出達25%。[5]
醫療護理
預立醫療照護諮商
過去幾十年的醫學進步提供了更多延長生命的選擇，並突顯了確保個人在臨終護理中偏好與價值觀的重要性[6]。預立醫療照護諮商（advance care planning, ACP）提供任何年齡的個體能夠表達其偏好，並確保未來的醫療決策符合其個人價值觀與生活目標[7]。
預立醫療照護諮商通常是持續性的，包括與患者討論當前的預後及病情，並且交流對醫療決定上的兩難和治療選項[8]。患者通常會與其醫生進行這些對話，最終將該患者的偏好記錄在醫護事宜預立醫囑（Advance Health Care Directive, AHCD）中[9]。醫護事宜預立醫囑是一種法律文件，用於記錄患者對治療的決定，或指定由誰代表其進行醫療決策[10]。主要的預先指示類型包括生前遺囑和醫療法定代理人。生前遺囑記錄患者對未來護理的決策，多數內容涉及復甦和生命支持的選擇，也可能涵蓋對住院、疼痛控制及其他特定治療的偏好。生前遺囑通常在患者處於末期病況且康復概率低時生效[11]。而醫療法定代理人允許患者指定某人，根據特定情境替代其做出醫療決策。一些指引結合了生前遺囑與醫療法定代理人的特性，正在逐漸被採用[12]。
預立醫療照護諮商通常包括對心肺復甦術（CPR）、營養供應方式（如管餵）以及是否使用機器維持呼吸、心臟或腎臟功能的偏好選項[6][13]。多項研究表明，完成預立醫療照護諮商的患者在溝通滿意度方面有所提升，並減少了臨床醫師的壓力。然而，關於患者的具體結果改善，仍缺乏實證數據，這是由於進階醫療計劃的構成和結果測量的差異所致[14]。儘管如此，進階醫療計劃仍是一項未被充分利用的工具。研究人員提出以新型基於關係的支援決策模型，來提升其使用率並最大化其效益[6][15]。
中國大陸
美國人梅學良（Eric Miller）與妻子李若霞在參加2010年美國友愛會創立100周年活動中，與山西陽泉友愛醫院院長李有權相識。2012年他們在山西陽泉開始從事善終服務工作[16][17]。2018年，醫院在中國率先註冊成立「善終服務科」[18][19]。
相關條目
參考資料
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外部連結
- ^ 國立空中大學，《臨終關懷與實務》，33講，《預立指示與相關法案》。
- 台灣《安寧緩和醫療條例》