抗生素抗藥性

抗生素抗藥性（antibiotic resistance）是抗藥性的一種形式，藉此特性，一些微生物亞群體，通常是細菌種，能夠在暴露於一或多種抗生素之下得以生存；對多種抗生素具抗藥性的病原體被視為具有多重抗藥性（英語：Multiple drug resistance）（multidrug resistant，MDR），或更通俗地稱之超級細菌（superbugs）。微生物演化對抗生素產生抵抗力。^[1]

抗生素抗藥性是當代醫學一個日益嚴重的現象，已成為21世紀超級重要的公共健康議題之一，特別是因為它涉及到病原微生物（此術語特別指有關引起人類疾病的生物）。在最簡單的情況下，抗藥性的有機體可能獲得第一線抗生素的抵抗力，從而需要使用二線藥物。通常，選用第一線藥物是根據安全性、易取得和成本等的考量；二線藥物則通常是廣效的、有個不受歡迎的副作用、以及比較昂貴，或是情勢急迫，局部沒有效果。某些MDR病原體，相繼獲得第二、甚至第三線抗生素的抗藥性，典型的情況像是金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）的院內感染。某些病原體如綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）還具有高水準的內在抗藥性。

由於不斷增長的患病率和發病率，MDR病原菌通常用來代表陸續增加的常見縮寫：MRSA（抗藥性金黃色葡萄球菌，Methicillin-resistant Staphylococcus aureus）大概是最有名的，但其他還有像是VISA（萬古黴素敏感性減低金黃色葡萄球菌，vancomycin-intermediate S. aureus）、VRSA（抗萬古黴素金黃色葡萄球菌（英語：Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus），vancomycin-resistant S. aureus）、ESBL（超廣效β-內醯胺酶，Extended spectrum beta-lactamase），VRE（抗萬古黴素腸球菌，Vancomycin-resistant Enterococcus）、MRAB（多重抗藥性鮑氏不動桿菌，Multidrug-resistant A. baumannii）, CRE（抗碳青黴烯類腸桿菌（英語：Carbapenem resistant enterobacteriaceae），Carbapenem resistant enterobacteriaceae），都是顯著的例子。當院內感染壓倒性主導的情況下牽扯到MDR病原菌，多重抗藥性的感染也會在社區變得越來越普遍。

成因

自然發生

抗生素抗藥性的提高與處方抗生素的量以及服用抗生素時的劑量不足有關。抗生素處方不當歸因於多種原因，例如醫生因患者堅持使用抗生素而開立抗生素處方，歸根到底還是因為他們沒有時間解釋為什麼沒有必要用抗生素。另一個原因可能是醫生不知道何時開抗生素，或者由於醫療或法律原因過于謹慎。例如，70%至80%腹瀉病例是由病毒病原體引起的，而抗生素對此無效。但是，儘管如此，仍有大約40％的病例嘗試用抗生素治療。在某些地區，甚至超過80％的此類病例都試圖用抗生素治療。

機制

-這是抗生素耐藥性如何通過自然選擇進化的示意圖。上半部分代表暴露於抗生素之前的細菌群。中間部分顯示了抗生素攻擊後倖存有抗菌性的細菌，即「適菌生存」的階段。下半部分顯示了擁有抗藥性的新一代細菌分裂再生的情況。底部顯示上半部各細菌的抗藥性水平。

耐藥菌

金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）

鏈球菌和腸球菌

化膿性鏈球菌（Streptococcus pyogenes）

抗萬古黴素腸球菌（Vancomycin-Resistant Enterococcus）

綠膿桿菌

多重抗藥性綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）

艱難梭菌

艱難梭菌（Clostridium difficile）

沙門氏菌和大腸桿菌

大腸桿菌（Escherichia coli）和沙門氏菌（Salmonella）

鮑氏不動桿菌

鮑氏不動桿菌（Acinetobacter baumannii）

克雷伯肺炎桿菌

肺炎克雷伯氏菌（KP，K. pneumoniae）

結核桿菌

結核桿菌（Mycobacterium tuberculosis）

參考來源

^ Antibiotic Resistance Questions & Answers. Get Smart: Know When Antibiotics Work. Centers for Disease Control and Prevention, USA. 2009-06-30 [20 March 2013]. （原始內容存檔於2015-04-29）.

參考文獻

書籍

Caldwell, Roy; Lindberg, David (編). Understanding Evolution [Mutations are random]. University of California Museum of Paleontology. 2011 [Aug 14, 2011]. （原始內容存檔於2012-02-08）.

期刊

Arias, Cesar A.; Murray, BE. Antibiotic-Resistant Bugs in the 21st Century —A Clinical Super-Challenge. New England Journal of Medicine. 2009, 360 (5): 439–443. PMID 19179312. doi:10.1056/NEJMp0804651.
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Donadio, Stefano; Maffioli, Sonia; Monciardini, Paolo; Sosio, Margherita; Jabes, Daniela. Antibiotic discovery in the twenty-first century: Current trends and future perspectives. The Journal of Antibiotics. August 2010, 63 (8): 423–430. PMID 20551985. doi:10.1038/ja.2010.62.
Goossens, H; Ferech, M; Vander Stichele, R; Elseviers, M; Esac Project, Group. Outpatient antibiotic use in Europe and association with resistance: a cross-national database study. Lancet. Group Esac Project. 2005, 365 (9459): 579–87. PMID 15708101. doi:10.1016/S0140-6736(05)17907-0.
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參見

國際慎用抗生素聯盟（英語：Alliance for the Prudent Use of Antibiotics）
抗菌洗手乳（英語：Antibacterial soap）
克雷伯肺炎桿菌碳青黴烯酶KPC，K. pneumoniae carbapenemase (Class A)，抗藥性基因
廣效抗生素（英語：Broad-spectrum antibiotic）
抗碳青黴烯類腸桿菌屬（英語：Carbapenem resistant enterobacteriaceae）
疾病動態、經濟和政策中心（英語：Center for Disease Dynamics, Economics & Policy）
最後一線藥物（英語：Drug of last resort）
多藥耐受性（英語：Multidrug tolerance）
多重抗藥性革蘭氏陰性菌（英語：Multidrug-resistant gram-negative bacteria）
新德里金屬-β-內醯胺酶1（NDM-1），抗藥性基因
殺蟲劑抗藥性（英語：Pesticide resistance）
醫院感染期刊（英語：Journal of Hospital Infection）(Journal of Hospital Infection)

外部連結

Animation of Antibiotic Resistance （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
CDC Article on Hospital Acquired MRSA （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
CDC Article on Community Acquired MRSA （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
CDC Guideline "Management of Multidrug-Resistant Organisms in Healthcare Settings, 2006" （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
ReAct Action on Antibiotic Resistance （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
Alliance for the Prudent Use of Antibiotics
Louis Anthony (Tony) Cox, Douglas A. Popken. Quantifying Potential Human Health Impacts of Animal Antibiotic Use: Enrofloxacin and Macrolides in Chickens. Risk Analysis. 2006-02-01, 26 (1): 135–146 [2018-04-02]. ISSN 1539-6924. doi:10.1111/j.1539-6924.2006.00723.x （英語）.
Information about phage therapy – a possible alternative to antibiotics in case of resistant infections
Antibiotic-resistance genes as markers Once necessary, now undesirable
CBS Article on Phage Therapy and Antibiotic Resistance
Hospitals: Breeding the Superbug Article on MRSA infections in hospitals, Allianz Knowledge, by Valdis Wish, May 2008.
BURDEN of Resistance and Disease in European Nations - An EU-Project to estimate the financial burden of antibiotic resistance in European Hospitals
Extending the Cure: Policy Research to Extend Antibiotic Effectiveness （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
2003 New Guidance for Industry on Antimicrobial Drugs for Food Animals Questions and Answers, U.S. FDA
SciDev.net Antibiotic Resistance spotlight （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） The Science and Development Network is an online science and development network focused on news and information important to the developing world
Do Bugs Need Drugs? （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
Combating Drug Resistance - Tackling drug resistance in bacteria and other pathogens.
[1] （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） Nanoparticles could treat antibiotic resistant infections.
中國細菌耐藥監測網的歷年細菌耐藥性監測報告（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）

[cdcgetsmart-1] Antibiotic Resistance Questions & Answers. Get Smart: Know When Antibiotics Work. Centers for Disease Control and Prevention, USA. 2009-06-30 [20 March 2013]. （原始內容存檔於2015-04-29）.

[1]