乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗原(英文:Hepatitis B surface antigen),簡稱乙肝表面抗原HBsAg,又稱澳洲抗原(Australia antigen)或澳抗,是指乙型肝炎病毒表面抗原,抗原檢測陽性表明患者已感染了乙肝病毒,乙肝可為急性或慢性(包括病毒攜帶者,俗稱「肝帶菌」)[1][2][3][4][5]。乙肝病毒為有包膜病毒,其病毒包膜的表面蛋白可成為表面抗原,在感染人體時能被相應的抗體蛋白所識別[6]

乙肝病毒(HBV)的基因組,其中綠色部分(ORF S)編碼表面抗原

研究歷史

1964/65年,美國科學家巴魯克·塞繆爾·布隆伯格澳大利亞原住民的身上首次分離出乙肝表面抗原,因此命名為「澳洲抗原」[3][7][8]。1968年,美國紐約血液中心英語New York Blood Center的病毒學家阿爾弗雷德·卜林斯(Alfred Prince)發現一位病人輸血前沒有澳抗,輸血後罹患肝炎並且有了澳抗,因此斷定此蛋白質是導致「血清型肝炎」(即「乙肝」)病毒的一部份[9]。1976年,布隆伯格因其對乙肝的研究而獲頒諾貝爾生理學或醫學獎[10]

臨床檢測

 
乙肝表面抗原(透射電子顯微鏡放大)

臨床上,對乙肝表面抗原進行血液檢測是診斷乙肝感染的主要依據[1][2][4][11]。值得注意的是,不論有無症狀,乙肝患者的血漿中都存在乙肝表面抗原[12]

乙肝感染包括急性(感染時間不到6個月)和慢性(感染時間達6個月或以上;包括病毒攜帶者)[4][13]。依據世界衛生組織,2019年全球有2.96億人患有慢性乙肝感染、每年新增約150萬人感染乙肝,2019年乙型肝炎導致約82萬人死亡,主要由於肝硬化肝細胞癌(即原發性肝癌[11]。急性和慢性乙肝的血液檢測區分標準為[1][14]

  • 急性乙肝感染:乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,乙肝表面抗體(anti-HBs/HBsAb)陰性,乙肝核心抗體(anti-HBc/HBcAb)陽性,IgM乙肝核心抗體(IgM anti-HBc)陽性;
  • 慢性乙肝感染:乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,乙肝表面抗體(anti-HBs/HBsAb)陰性,乙肝核心抗體(anti-HBc/HBcAb)陽性,IgM乙肝核心抗體(IgM anti-HBc)陰性。

如同時檢測乙肝e抗原、乙肝e抗體,則除上述HBsAg、HBcAb兩項指標陽性外,依據下述陽性指標乙肝患者一般還可分為[15]

  • 小三陽:乙肝e抗原陰性、乙肝e抗體陽性,傳染性較低;
  • 大三陽:乙肝e抗原陽性、乙肝e抗體陰性,傳染性較高。

乙肝疫苗

利用乙肝患者血漿中的乙肝表面抗原,美國免疫學家莫里斯·希勒曼領導的團隊研發出了早期的乙肝疫苗,並於1981年上市[16]。此後,希勒曼團隊將疫苗改進為重組酵母乙肝疫苗,於1986年獲批上市[17]

參見

參考資料

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results (PDF). 美國疾病控制與預防中心(CDC). [2021-08-15]. (原始內容 (PDF)存檔於2021-11-02) (英語). 
  2. ^ 2.0 2.1 乙型肝炎验血. Hepatitis B Foundation. [2021-08-15]. (原始內容存檔於2021-08-15) (中文). 
  3. ^ 3.0 3.1 邁向消滅國病的最後一哩路. 肝病防治學術基金會. [2021-08-15]. (原始內容存檔於2021-08-15) (中文(臺灣)). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 澳抗(HBsAg)-----神秘的杀手. 北京市衛生健康委員會. [2021-08-15]. (原始內容存檔於2021-08-15) (中文). 
  5. ^ 什么是乙型肝炎?. Asian Liver Center(斯坦福大學). [2021-08-15]. (原始內容存檔於2021-08-15) (中文). 
  6. ^ Warrington, Richard; Watson, Wade; Kim, Harold L.; Antonetti, Francesca Romana. An introduction to immunology and immunopathology. Allergy, Asthma & Clinical Immunology. 2011-11-10, 7 (1): S1. ISSN 1710-1492. PMC 3245432 . PMID 22165815. doi:10.1186/1710-1492-7-S1-S1. 
  7. ^ About Dr. Baruch S. Blumberg. Blumberg Institute. [2021-08-15]. (原始內容存檔於2022-05-22) (英語). 
  8. ^ Hepatitis B: The Australia Antigen. History of Vaccines. [2021-08-15]. (原始內容存檔於2022-04-17) (英語). 
  9. ^ Howard, Colin; Zuckerman, Arie J. Hepatitis viruses of man. Boston: Academic Press. 1979: 16–18. ISBN 0-12-782150-3. 
  10. ^ The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1976. NobelPrize.org. [2021-08-15]. (原始內容存檔於2019-08-11) (美國英語). 
  11. ^ 11.0 11.1 乙型肝炎. 世界衛生組織. 2021-07-27 [2021-08-15]. (原始內容存檔於2021-08-10) (中文). 
  12. ^ Hepatitis B - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual. 美國疾病控制與預防中心(CDC). 2021-03-13 [2021-08-15]. (原始內容存檔於2022-04-24) (美國英語). 
  13. ^ Acute vs. Chronic Hepatitis B. Hepatitis B Foundation. [2021-08-15]. (原始內容存檔於2022-02-11) (英語). 
  14. ^ Questions Frequently Asked About Hepatitis B (PDF). Immunization Action Coalition. [2021-08-15]. (原始內容 (PDF)存檔於2022-05-23) (英語). 
  15. ^ 什么是「大三阳」 「小三阳」. 丁香園. 2015-12-18. (原始內容存檔於2020-10-26) (中文). 
  16. ^ Tulchinsky, Theodore H. Maurice Hilleman: Creator of Vaccines That Changed the World. Case Studies in Public Health. 2018: 443–470 [2021-08-15]. PMC 7150172 . doi:10.1016/B978-0-12-804571-8.00003-2. (原始內容存檔於2021-01-17). 
  17. ^ Vaccine Development & Licensing Events. History of Vaccines. [2021-02-13]. (原始內容存檔於2022-04-16) (英語).