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乙型肝炎表面抗原

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乙型肝炎表面抗原（英文：Hepatitis B surface antigen），簡稱乙肝表面抗原、HBsAg，又稱澳洲抗原（Australia antigen）或澳抗，是指乙型肝炎病毒的表面抗原，抗原檢測陽性表明患者已感染了乙肝病毒，乙肝可為急性或慢性（包括病毒攜帶者，俗稱「肝帶菌」）[1][2][3][4][5]。乙肝病毒為有包膜病毒，其病毒包膜的表面蛋白可成為表面抗原，在感染人體時能被相應的抗體蛋白所識別[6]。

乙肝病毒（HBV）的基因組，其中綠色部分（ORF S）編碼表面抗原

研究歷史

1964/65年，美國科學家巴魯克·塞繆爾·布隆伯格在澳大利亞原住民的身上首次分離出乙肝表面抗原，因此命名為「澳洲抗原」[3][7][8]。1968年，美國紐約血液中心（英語：New York Blood Center）的病毒學家阿爾弗雷德·卜林斯（Alfred Prince）發現一位病人輸血前沒有澳抗，輸血後罹患肝炎並且有了澳抗，因此斷定此蛋白質是導致「血清型肝炎」（即「乙肝」）病毒的一部份[9]。1976年，布隆伯格因其對乙肝的研究而獲頒諾貝爾生理學或醫學獎[10]。

臨床檢測

 
乙肝表面抗原（透射電子顯微鏡放大）

臨床上，對乙肝表面抗原進行血液檢測是診斷乙肝感染的主要依據[1][2][4][11]。值得注意的是，不論有無症狀，乙肝患者的血漿中都存在乙肝表面抗原[12]。

乙肝感染包括急性（感染時間不到6個月）和慢性（感染時間達6個月或以上；包括病毒攜帶者）[4][13]。依據世界衛生組織，2019年全球有2.96億人患有慢性乙肝感染、每年新增約150萬人感染乙肝，2019年乙型肝炎導致約82萬人死亡，主要由於肝硬化和肝細胞癌（即原發性肝癌）[11]。急性和慢性乙肝的血液檢測區分標準為[1][14]：

  • 急性乙肝感染：乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝表面抗體（anti-HBs/HBsAb）陰性，乙肝核心抗體（anti-HBc/HBcAb）陽性，IgM乙肝核心抗體（IgM anti-HBc）陽性；
  • 慢性乙肝感染：乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，乙肝表面抗體（anti-HBs/HBsAb）陰性，乙肝核心抗體（anti-HBc/HBcAb）陽性，IgM乙肝核心抗體（IgM anti-HBc）陰性。

如同時檢測乙肝e抗原、乙肝e抗體，則除上述HBsAg、HBcAb兩項指標陽性外，依據下述陽性指標乙肝患者一般還可分為[15]：

  • 小三陽：乙肝e抗原陰性、乙肝e抗體陽性，傳染性較低；
  • 大三陽：乙肝e抗原陽性、乙肝e抗體陰性，傳染性較高。

乙肝疫苗

主條目：乙型肝炎疫苗

利用乙肝患者血漿中的乙肝表面抗原，美國免疫學家莫里斯·希勒曼領導的團隊研發出了早期的乙肝疫苗，並於1981年上市[16]。此後，希勒曼團隊將疫苗改進為重組酵母乙肝疫苗，於1986年獲批上市[17]。

參見

參考資料

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results (PDF). 美國疾病控制與預防中心（CDC）. [2021-08-15]. （原始內容 (PDF)存檔於2021-11-02） （英語）. 
  2. ^ 2.0 2.1 乙型肝炎验血. Hepatitis B Foundation. [2021-08-15]. （原始內容存檔於2021-08-15） （中文）. 
  3. ^ 3.0 3.1 邁向消滅國病的最後一哩路. 肝病防治學術基金會. [2021-08-15]. （原始內容存檔於2021-08-15） （中文（臺灣））. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 澳抗（HBsAg）-----神秘的杀手. 北京市衛生健康委員會. [2021-08-15]. （原始內容存檔於2021-08-15） （中文）. 
  5. ^ 什么是乙型肝炎？. Asian Liver Center（斯坦福大學）. [2021-08-15]. （原始內容存檔於2021-08-15） （中文）. 
  6. ^ Warrington, Richard; Watson, Wade; Kim, Harold L.; Antonetti, Francesca Romana. An introduction to immunology and immunopathology. Allergy, Asthma & Clinical Immunology. 2011-11-10, 7 (1): S1. ISSN 1710-1492. PMC 3245432  . PMID 22165815. doi:10.1186/1710-1492-7-S1-S1. 
  7. ^ About Dr. Baruch S. Blumberg. Blumberg Institute. [2021-08-15]. （原始內容存檔於2022-05-22） （英語）. 
  8. ^ Hepatitis B: The Australia Antigen. History of Vaccines. [2021-08-15]. （原始內容存檔於2022-04-17） （英語）. 
  9. ^ Howard, Colin; Zuckerman, Arie J. Hepatitis viruses of man. Boston: Academic Press. 1979: 16–18. ISBN 0-12-782150-3. 
  10. ^ The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1976. NobelPrize.org. [2021-08-15]. （原始內容存檔於2019-08-11） （美國英語）. 
  11. ^ 11.0 11.1 乙型肝炎. 世界衛生組織. 2021-07-27 [2021-08-15]. （原始內容存檔於2021-08-10） （中文）. 
  12. ^ Hepatitis B - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual. 美國疾病控制與預防中心（CDC）. 2021-03-13 [2021-08-15]. （原始內容存檔於2022-04-24） （美國英語）. 
  13. ^ Acute vs. Chronic Hepatitis B. Hepatitis B Foundation. [2021-08-15]. （原始內容存檔於2022-02-11） （英語）. 
  14. ^ Questions Frequently Asked About Hepatitis B (PDF). Immunization Action Coalition. [2021-08-15]. （原始內容 (PDF)存檔於2022-05-23） （英語）. 
  15. ^ 什么是「大三阳」 「小三阳」. 丁香園. 2015-12-18. （原始內容存檔於2020-10-26） （中文）. 
  16. ^ Tulchinsky, Theodore H. Maurice Hilleman: Creator of Vaccines That Changed the World. Case Studies in Public Health. 2018: 443–470 [2021-08-15]. PMC 7150172  . doi:10.1016/B978-0-12-804571-8.00003-2. （原始內容存檔於2021-01-17）. 
  17. ^ Vaccine Development & Licensing Events. History of Vaccines. [2021-02-13]. （原始內容存檔於2022-04-16） （英語）. 
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