乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎表面抗原(英文:Hepatitis B surface antigen),简称乙肝表面抗原HBsAg,又称澳洲抗原(Australia antigen)或澳抗,是指乙型肝炎病毒表面抗原,抗原检测阳性表明患者已感染了乙肝病毒,乙肝可为急性或慢性(包括病毒携带者,俗称“肝带菌”)[1][2][3][4][5]。乙肝病毒为有包膜病毒,其病毒包膜的表面蛋白可成为表面抗原,在感染人体时能被相应的抗体蛋白所识别[6]

乙肝病毒(HBV)的基因组,其中绿色部分(ORF S)编码表面抗原

研究历史

1964/65年,美国科学家巴鲁克·塞缪尔·布隆伯格澳大利亚原住民的身上首次分离出乙肝表面抗原,因此命名为“澳洲抗原”[3][7][8]。1968年,美国纽约血液中心英语New York Blood Center的病毒学家阿尔弗雷德·卜林斯(Alfred Prince)发现一位病人输血前没有澳抗,输血后罹患肝炎并且有了澳抗,因此断定此蛋白质是导致“血清型肝炎”(即“乙肝”)病毒的一部分[9]。1976年,布隆伯格因其对乙肝的研究而获颁诺贝尔生理学或医学奖[10]

临床检测

 
乙肝表面抗原(透射电子显微镜放大)

临床上,对乙肝表面抗原进行血液检测是诊断乙肝感染的主要依据[1][2][4][11]。值得注意的是,不论有无症状,乙肝患者的血浆中都存在乙肝表面抗原[12]

乙肝感染包括急性(感染时间不到6个月)和慢性(感染时间达6个月或以上;包括病毒携带者)[4][13]。依据世界卫生组织,2019年全球有2.96亿人患有慢性乙肝感染、每年新增约150万人感染乙肝,2019年乙型肝炎导致约82万人死亡,主要由于肝硬化肝细胞癌(即原发性肝癌[11]。急性和慢性乙肝的血液检测区分标准为[1][14]

  • 急性乙肝感染:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,乙肝表面抗体(anti-HBs/HBsAb)阴性,乙肝核心抗体(anti-HBc/HBcAb)阳性,IgM乙肝核心抗体(IgM anti-HBc)阳性;
  • 慢性乙肝感染:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,乙肝表面抗体(anti-HBs/HBsAb)阴性,乙肝核心抗体(anti-HBc/HBcAb)阳性,IgM乙肝核心抗体(IgM anti-HBc)阴性。

如同时检测乙肝e抗原、乙肝e抗体,则除上述HBsAg、HBcAb两项指标阳性外,依据下述阳性指标乙肝患者一般还可分为[15]

  • 小三阳:乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体阳性,传染性较低;
  • 大三阳:乙肝e抗原阳性、乙肝e抗体阴性,传染性较高。

乙肝疫苗

利用乙肝患者血浆中的乙肝表面抗原,美国免疫学家莫里斯·希勒曼领导的团队研发出了早期的乙肝疫苗,并于1981年上市[16]。此后,希勒曼团队将疫苗改进为重组酵母乙肝疫苗,于1986年获批上市[17]

参见

参考资料

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Interpretation of Hepatitis B Serologic Test Results (PDF). 美国疾病控制与预防中心(CDC). [2021-08-15]. (原始内容 (PDF)存档于2021-11-02) (英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 乙型肝炎验血. Hepatitis B Foundation. [2021-08-15]. (原始内容存档于2021-08-15) (中文). 
  3. ^ 3.0 3.1 邁向消滅國病的最後一哩路. 肝病防治学术基金会. [2021-08-15]. (原始内容存档于2021-08-15) (中文(台湾)). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 澳抗(HBsAg)-----神秘的杀手. 北京市卫生健康委员会. [2021-08-15]. (原始内容存档于2021-08-15) (中文). 
  5. ^ 什么是乙型肝炎?. Asian Liver Center(斯坦福大学). [2021-08-15]. (原始内容存档于2021-08-15) (中文). 
  6. ^ Warrington, Richard; Watson, Wade; Kim, Harold L.; Antonetti, Francesca Romana. An introduction to immunology and immunopathology. Allergy, Asthma & Clinical Immunology. 2011-11-10, 7 (1): S1. ISSN 1710-1492. PMC 3245432 . PMID 22165815. doi:10.1186/1710-1492-7-S1-S1. 
  7. ^ About Dr. Baruch S. Blumberg. Blumberg Institute. [2021-08-15]. (原始内容存档于2022-05-22) (英语). 
  8. ^ Hepatitis B: The Australia Antigen. History of Vaccines. [2021-08-15]. (原始内容存档于2022-04-17) (英语). 
  9. ^ Howard, Colin; Zuckerman, Arie J. Hepatitis viruses of man. Boston: Academic Press. 1979: 16–18. ISBN 0-12-782150-3. 
  10. ^ The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1976. NobelPrize.org. [2021-08-15]. (原始内容存档于2019-08-11) (美国英语). 
  11. ^ 11.0 11.1 乙型肝炎. 世界卫生组织. 2021-07-27 [2021-08-15]. (原始内容存档于2021-08-10) (中文). 
  12. ^ Hepatitis B - Vaccine Preventable Diseases Surveillance Manual. 美国疾病控制与预防中心(CDC). 2021-03-13 [2021-08-15]. (原始内容存档于2022-04-24) (美国英语). 
  13. ^ Acute vs. Chronic Hepatitis B. Hepatitis B Foundation. [2021-08-15]. (原始内容存档于2022-02-11) (英语). 
  14. ^ Questions Frequently Asked About Hepatitis B (PDF). Immunization Action Coalition. [2021-08-15]. (原始内容 (PDF)存档于2022-05-23) (英语). 
  15. ^ 什么是「大三阳」 「小三阳」. 丁香园. 2015-12-18. (原始内容存档于2020-10-26) (中文). 
  16. ^ Tulchinsky, Theodore H. Maurice Hilleman: Creator of Vaccines That Changed the World. Case Studies in Public Health. 2018: 443–470 [2021-08-15]. PMC 7150172 . doi:10.1016/B978-0-12-804571-8.00003-2. (原始内容存档于2021-01-17). 
  17. ^ Vaccine Development & Licensing Events. History of Vaccines. [2021-02-13]. (原始内容存档于2022-04-16) (英语).