维基百科

2019冠状病毒病长期综合征

与SARS-CoV-2新冠病毒感染相关的慢性疾病或后遗症
维基百科中的医学内容仅供参考，并不能视作专业意见。如需获取医疗帮助或意见，请咨询专业人士。详见医学声明。

2019冠状病毒病长期综合征（英语：Post-COVID-19 syndrome）[2]又称COVID后综合征、新冠病毒感染后遗症（PASC）[3][4]，俗称“长新冠”、“长期新冠”（long COVID），是首次感染导致COVID-19的病毒4周或更长时间后，任何仍有的症状、新发的、复发的症状或持续的健康问题[5]。2020年的一项统计显示其中约2.3%的新型冠状病毒感染者的长期症状长达12周或更长[6]。 美国疾病控制与预防中心一项研究显示，美国大约19%成年新冠感染者表现出长期症状[7][8]；荷兰一份调查表明在排除未受新冠病情影响对照组的类似症状频率后，约12.7%新冠感染者会在其后出现长期症状。[9] 后COVID-19综合征被列入国际疾病分类（ICD-10）[10][11]，表述为COVID-19后状况。

Post COVID-19 Condition
类型2019冠状病毒病
病因2019冠状病毒病
分类和外部资源
ICD-11RA02
ICD-10U09.9[1]
[编辑此条目的维基数据]

2020年12月，英国国家卫生研究院（英语：National Institute for Health Research）（NIHR）提出了以下后COVID-19综合征的病情分类[12]：

  • 急性COVID-19（症状持续时间长达 4周）
  • 持续的有症状的COVID-19（症状持续 4至 12周）
  • 后期综合征（症状持续 12周以上，无法用其他诊断来解释，能够随时间变化，消失和重新出现，影响许多身体系统）

而“长期COVID”（long COVID）包括后两者，即任何急性期后（4周以后）持续或新发的症状期。

世界卫生组织（WHO）对后COVID-19综合征的临床个案定义（英语：Clinical case definition）为[2]：

后COVID-19病症发生在有可能或确认的SARS-CoV-2感染史的人身上，通常在发病后3个月，症状至少持续2个月，并且不能用其他诊断来解释。常见的症状包括但不限于疲劳、呼吸急促和认知功能障碍，一般对日常功能有影响。症状可能是从急性COVID-19发作的最初恢复后新发的，或从最初的疾病中持续存在。症状也可能随着时间的推移而波动或复发。

症状

长期症状一般包括以下问题，以周期或持续的方式发生：

发生于少年儿童的症状包括胸闷和疼痛、鼻塞、疲倦、注意力难以集中和肌肉疼痛。[23]

 
一项研究发现有50多个长期症状有可能在2019冠状病毒病患者身上产生持续影响。[24][25]

风险因素与保护因素

风险因素

根据伦敦国王学院2020年10月21日最初发布的一项研究，长期COVID的风险因素可能包括：[26][27][28]

  • 年龄：特别是50岁以上的人
  • 过重的体重
  • 哮喘
  • 合并症因素：在感染COVID-19的第一周，报告超过五个症状（如超过咳嗽、疲劳、头痛、腹泻、嗅觉丧失）

2022年5月发表的一篇论文指出，2019冠状病毒病长期综合征的发病具有性别差异，女性群体比男性群体更为易感[29]。

保护因素

据研究，接种2019冠状病毒病疫苗可减少突破性感染后有长期症状的风险。[30][31] 对治疗药物减少长期症状效果的研究，目前正在进行。[32] 一项在美国退伍军人中间进行的初步研究结果显示，抗病毒药物奈玛特韦/利托那韦的及时应用可减少患者长期COVID风险约25%。[33]

流行病学

根据加州大学洛杉矶分校2022年4月7日发布的统计，有近 30%确诊且接受治疗的病患，出现了长期COVID；不论是染疫后 30日或持续 60日以上的症状，最常见者均为疲劳（73.2% vs. 31.4%），次常见者均为气促（63.6% vs. 13.9%）。女性比男性容易出现长新冠，可能是因自体免疫问题；此外，年龄、住院、发病第一周有大于5个症状，均易产生长新冠[34]。

美国

美国疾病控制与预防中心于2022年5月发表的一项报告称，在美国，五分之一的18-64岁的幸存者会经历可能由先前他们的冠病感染所引起的长期症状，四分之一的65岁以上的幸存者会经历可能由先前的冠病感染所引起的冠病感染所引起的长期症状[35][36]。但KFF指出，统计数据显示，2023年1月16日前的一年中，美国国内2019冠状病毒病长期综合征患者的数量在下降[37]。

英国

根据英国国家统计署7月所公布的数据，没有证据表明在调整社会人口特征后，接种三剂疫苗的成年人中Omicron BA.1、OmicronBA.2和Delta变体自我报告2019冠状病毒病长期综合征的可能性有不同。大约4%的三次接种疫苗的成年人报告在感染 OmicronBA.1或BA.2变体12周后经历了2019冠状病毒病长期综合征[38]。

香港

据HKFP报道，在香港第五波疫情中，玛嘉烈医院的一位顾问医生所收治的288名儿童中，有50名儿童出现了2019冠状病毒病长期症状，占比接近20%[39]。而香港理工大学在冠病疫情进入奥密克戎大流行时期前所做出的一项研究指出，41.8%的冠病患者会在6个月内出现2019冠状病毒病长期症状[40]。

2023年4月，香港中文大学发布新闻稿称，超过七成患者在确诊超过五个月后仍然有至少一种长新冠症状，长新冠患者中有12%出现生殖系统症状，推算冠病相关的生殖系统症状影响逾四十万港人[41]。

可能机制

关于2019冠状病毒病长期症状的原因有几种假说。目前还不知道为什么大多数人在两到三周内完全康复，而其他人的症状会持续数周或数月之久。[42] 尽管导致长期COVID症状的确切过程仍然未知，但有一些机制已被提出。

2021年3月的一篇评论文章指出以下病理生理过程是长期COVID的主要原因：[43]

2020年10月，英国国家健康研究所的一项审查假设，持续的长时间COVID症状可能是由四个综合征引起的：[44][45]

其他可能引起新的或持续症状的情况包括：

  • 患者基本康复后，仍有残留的病毒存在于某些器官组织（如肠道、肝或大脑），造成不良影响 [30]
  • 由于无效的免疫反应，病毒血症存在的时间比平时长 [42]
  • 再度感染（如感染另一种病毒株） [42]
  • 由炎症和对感染的强烈免疫反应造成的损害 [42]
  • 由于生病导致的锻炼缺乏所引起的多种问题 [42]
  • 创伤后应激障碍或其他精神后遗症，[42] 特别是在以前有过焦虑、抑郁、失眠或其他精神健康问题的人 [46]
  • 病毒可在体内呼吸道之外细胞复制，并可能存活长达数月[47]；病毒的碎片，如蛋白质分子，也可以在体内持续存在几个月。在这种情况下，即使它们不能被复制或感染细胞，也可能以某种方式扰乱身体[48]
  • 还有一种可能性是，长期COVID是由免疫系统失控并攻击身体其他部位引起的。换句话说，长期COVID可能是一种自身免疫性疾病[48][49]
  • COVID病后一些人皮质醇水平偏低，或与导致慢性疲劳综合征有关[9][50]

治疗

2019冠状病毒病长期综合征的正式治疗方案尚未公布。

治疗途径一般是对症治疗。

参考文献

  1. ^ Updates3 & 4 in relation to COVID-19coding in ICD-10 (PDF). [2021-06-08]. （原始内容 (PDF)存档于2021-07-04）. 
  2. ^ 2.0 2.1 A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. www.who.int. [2022-05-04]. （原始内容存档于2022-04-23）. 
  3. ^ Groff D, Sun A, Ssentongo AE, et al. Short-term and Long-term Rates of Postacute Sequelae of SARS-CoV-2 Infection: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2021;4(10):e2128568. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.28568
  4. ^ Parker, Ann M., et al. "Addressing the post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection: a multidisciplinary model of care." The Lancet Respiratory Medicine 9.11 (2021): 1328-1341.
  5. ^ 存档副本. [2022-05-04]. （原始内容存档于2022-05-06）. 
  6. ^ Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, Pujol JC, Klaser K, Antonelli M, Canas LS, Molteni E. Attributes and predictors of Long-COVID。对COVID病例及其症状的分析由Covid症状研究应用程序收集 (article) preprints from medRxiv. 2020 [2021-06-08]. （原始内容存档于2020-12-03） （英语）.  |number=被忽略 (帮助)
  7. ^ Nearly One in Five American Adults Who Have Had COVID-19 Still Have “Long COVID”. [2022-08-13]. （原始内容存档于2023-01-09）. 
  8. ^ 1 Of 5 With Covid May Develop Long Covid, CDC Finds—Though Vaccination May Offer Some Protection, Study Suggests. [2022-05-28]. （原始内容存档于2022-07-27）. 
  9. ^ 9.0 9.1 Some Light on Long Covid: A cluster of new data. [2022-08-13]. （原始内容存档于2023-01-02）. 
  10. ^ COVID-19疾病爆发的紧急使用ICD代码. [2021-06-07]. （原始内容存档于2021-07-10） （英语）. 
  11. ^ Patients Diagnosed with Post-COVID Conditions (PDF). [2022-08-13]. （原始内容存档 (PDF)于2022-06-15）. 
  12. ^ COVID-19快速指南：管理COVID-19的长期影响NICE指南[NG188]。日. NICE. 2020-12-18 [2021-06-07]. （原始内容存档于2021-05-13） （English.）. 
  13. ^ Nikki Nabavi. Long covid: 如何定义它以及如何处理它. 英国医学杂志. 2020 [2021-06-08]. （原始内容存档于2021-05-25） （英语）. 
  14. ^ 14.0 14.1 Carlos del Rio, MD1; Lauren F。 Collins, MD1; Preeti Malani, MD, MSJ2,3. COVID-19的长期健康后果 Jama. 2020 [2021-06-07]. （原始内容存档于2021-06-07） （英语）. 
  15. ^ Musculoskeletal involvement of COVID-19: review of imaging Skeletal Radiology. 2021 [2021-06-07]. （原始内容存档于2021-06-07）. 
  16. ^ Long COVID: let patients help define long-lasting COVID symptoms. [2021-06-08]. （原始内容存档于2021-06-12）. 
  17. ^ Couzin-Frankel J. "从'脑雾'到心脏损伤。COVID-19挥之不去的问题让科学家们感到震惊" Science. 2020 （英语）. 
  18. ^ Fengyu Hu, Fengjuan Chen, [... 冯力. 针对SARS-CoV-2受体结合域的特异性体液免疫反应受损与病毒在胃肠道的持久性和周期性脱落有关 Nature. 2020 [2021-06-07]. （原始内容存档于2020-12-22） （英语）. 
  19. ^ Michael Marshall. The lasting misery of coronavirus long-haulers. Nature. 2020 [2021-06-07]. doi:10.1038/d41586-020-02598-6. （原始内容存档于2020-12-03） （英语）. 
  20. ^ Corona-Pandemie: Coronavirus SARS-CoV-2 und Covid-19 können gefürchtetes Guillain-Barre-Syndrome auslösen. [2021-06-07]. （原始内容存档于2021-06-07） （德语）. 
  21. ^ Hannah E. Davis, Gina S. Assaf, Lisa McCorkell, Hannah Wei, 查看 ORCID ProfileRyan J. Low, 查看 ORCID ProfileYochai Re'em, Signe Redfield, 查看 ORCID ProfileJared P. Austin, View ORCID ProfileAthena Akrami. Characterizing Long COVID in an International Cohort: 7 Months of Symptoms and Their Impact preprints from MedRxiv. [2021-06-07]. （原始内容存档于2021-07-13）. 
  22. ^ 围绕正在进行的Covid19（通常称为长期COVID）.. NIHR. 2021-03-16 [2021-06-07]. （原始内容存档于2021-07-17）. 
  23. ^ As more kids go down the ‘deep, dark tunnel’ of long Covid, doctors still can’t predict who is at risk. [2021-06-10]. （原始内容存档于2021-07-19）. 
  24. ^ Lingering Symptoms: Researchers Identify Over 50 Long-Term Effects of COVID-19. SciTechDaily (Houston Methodist). 1 September 2021 [21 September 2021]. （原始内容存档于2022-03-25）. 
  25. ^ Lopez-Leon, Sandra; Wegman-Ostrosky, Talia; Perelman, Carol; Sepulveda, Rosalinda; Rebolledo, Paulina A.; Cuapio, Angelica; Villapol, Sonia. More than 50 long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 9 August 2021, 11 (1): 16144. Bibcode:2021NatSR..1116144L. ISSN 2045-2322. PMC 8352980  . PMID 34373540. doi:10.1038/s41598-021-95565-8. 
  26. ^ Sudre, Carole H.; Murray, Benjamin; Varsavsky, Thomas; Graham, Mark S.; Penfold, Rose S.; Bowyer, Ruth C.; Pujol, Joan Capdevila; Klaser, Kerstin; Antonelli, Michela; Canas, Liane S.; Molteni, Erika. Attributes and predictors of long COVID. Nature Medicine. April 2021, 27 (4): 626–631 [2021-06-10]. ISSN 1546-170X. doi:10.1038/s41591-021-01292-y  . （原始内容存档于2021-07-24） （英语）. 
  27. ^ Gallagher J. Long Covid: Who is more likely to get it?. BBC. 21 October 2020 [21 October 2020]. （原始内容存档于2020-12-03）. 
  28. ^ New research identifies those most at risk from 'long COVID'. King's College London. 21 October 2020 [22 October 2020]. （原始内容存档于2020-12-03）. 
  29. ^ Pelà, Giovanna; Goldoni, Matteo; Solinas, Emila; Cavalli, Chiara; Tagliaferri, Sara; Ranzieri, Silvia; Frizzelli, Annalisa; Marchi, Laura; Mori, Pier Anselmo; Majori, Maria; Aiello, Marina. Sex-Related Differences in Long-COVID-19 Syndrome. Journal of Women's Health. 2022-05, 31 (5). ISSN 1540-9996. doi:10.1089/jwh.2021.0411. 
  30. ^ 30.0 30.1 Do vaccines protect against long COVID? What the data say. [2021-12-04]. （原始内容存档于2022-01-11）. 
  31. ^ Antonelli, Michela; Penfold, Rose S.; Merino, Jordi; Sudre, Carole H.; Molteni, Erika; Berry, Sarah; Canas, Liane S.; Graham, Mark S.; Klaser, Kerstin; Modat, Marc; Murray, Benjamin; Kerfoot, Eric; Chen, Liyuan; Deng, Jie; Österdahl, Marc F.; Cheetham, Nathan J.; Drew, David A.; Nguyen, Long H.; Pujol, Joan Capdevila; Hu, Christina; Selvachandran, Somesh; Polidori, Lorenzo; May, Anna; Wolf, Jonathan; Chan, Andrew T.; Hammers, Alexander; Duncan, Emma L.; Spector, Tim D.; Ourselin, Sebastien; Steves, Claire J. Risk factors and disease profile of post-vaccination SARS-CoV-2 infection in UK users of the COVID Symptom Study app: a prospective, community-based, nested, case-control study. The Lancet Infectious Diseases. 1 September 2021. ISSN 1473-3099. PMC 8409907  . PMID 34480857. doi:10.1016/S1473-3099(21)00460-6. 
  32. ^ Can drugs reduce the risk of long COVID?. [2022-04-18]. （原始内容存档于2022-05-01）. 
  33. ^ VA Study: Paxlovid Can Reduce Risk of ‘Long COVID’ by About 25%. 2022-12-10 [2022-12-27]. （原始内容存档于2022-12-28）. 
  34. ^ Yoo, S.M., Liu, T.C., Motwani, Y. et al. Factors Associated with Post-Acute Sequelae of SARS-CoV-2 (PASC) After Diagnosis of Symptomatic COVID-19 in the Inpatient and Outpatient Setting in a Diverse Cohort. J GEN INTERN MED (2022). https://doi.org/10.1007/s11606-022-07523-3
  35. ^ CDC. Twitter. [2022-12-07]. （原始内容存档于2022-06-12） （中文）. 
  36. ^ Bull-Otterson, Lara. Post–COVID Conditions Among Adult COVID-19 Survivors Aged 18–64 and ≥65 Years — United States, March 2020–November 2021. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2022, 71 [2022-12-07]. ISSN 0149-2195. doi:10.15585/mmwr.mm7121e1. （原始内容存档于2023-01-05） （美国英语）. 
  37. ^ Long COVID: What Do the Latest Data Show?. KFF. 2023-01-26 [2023-08-24]. （原始内容存档于2023-10-22） （美国英语）. 
  38. ^ Self-reported long COVID after infection with the Omicron variant in the UK - Office for National Statistics. www.ons.gov.uk. [2022-12-07]. （原始内容存档于2022-12-12）. 
  39. ^ Lee, Peter. Almost 20% of children treated by Hong Kong public hospital doctor during fifth wave suffered from long Covid. Hong Kong Free Press HKFP. 2022-08-17 [2022-12-07] （英国英语）. 
  40. ^ Lee, Peter. Long Covid affects adults of all ages with women more prone to the condition, Hong Kong PolyU study finds. Hong Kong Free Press HKFP. 2022-03-23 [2022-12-07] （英国英语）. 
  41. ^ 中大醫學院進行亞洲最大型長新冠研究 推算生殖系統徵狀如性功能障礙困擾逾40萬港人 | 香港中文大学传讯及公共关系处. 中大医学院进行亚洲最大型长新冠研究 推算生殖系统症状如性功能障碍困扰逾40万港人 | 香港中文大学传讯及公共关系处. [2023-08-24]. （原始内容存档于2023-08-24） （萨丁语）. 
  42. ^ 42.0 42.1 42.2 42.3 42.4 42.5 Greenhalgh T, Knight M, A'Court C, Buxton M, Husain L. Management of post-acute covid-19 in primary care. BMJ. August 2020, 370: m3026 [2021-06-08]. PMID 32784198. S2CID 221097768. doi:10.1136/bmj.m3026  . （原始内容存档于2021-07-10）. 
  43. ^ Nalbandian, Ani; Sehgal, Kartik; Gupta, Aakriti; Madhavan, Mahesh V.; McGroder, Claire; Stevens, Jacob S.; Cook, Joshua R.; Nordvig, Anna S.; Shalev, Daniel; Sehrawat, Tejasav S.; Ahluwalia, Neha. Post-acute COVID-19 syndrome. Nature Medicine. 2021-03-22, 27 (4): 601–615 [2021-06-08]. ISSN 1546-170X. doi:10.1038/s41591-021-01283-z  . （原始内容存档于2021-07-23） （英语）. 
  44. ^ Living with Covid19. A dynamic review of the evidence around ongoing covid-19 symptoms (often called long covid). National Institute for Health Research. 15 October 2020. doi:10.3310/themedreview_41169  . （原始内容存档 (PDF)于18 October 2020）. 
  45. ^ Mahase E. Long covid could be four different syndromes, review suggests. BMJ. October 2020, 371: m3981 [2021-06-08]. PMID 33055076. S2CID 222348080. doi:10.1136/bmj.m3981  . （原始内容存档于2020-12-03）. 简明摘要 – BBC News (15 October 2020). 
  46. ^ Taquet M, Luciano S, Geddes JR, Harrison PJ. Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. The Lancet. Psychiatry. November 2020, 8 (2): 130–140. PMC 7820108  . PMID 33181098. doi:10.1016/S2215-0366(20)30462-4  . 
  47. ^ Coronavirus Can Persist for Months After Traversing Body. [2021-12-26]. （原始内容存档于2022-04-26）. 
  48. ^ 48.0 48.1 The four most urgent questions about long COVID. [2021-06-09]. （原始内容存档于2021-07-03）. 
  49. ^ Clark, Rachael A. Enough already: T cell inflammation and SARS-CoV-2 virus persist in Long Covid. Science Immunology. 2024-08-02, 9 (98). ISSN 2470-9468. doi:10.1126/sciimmunol.adr9661 （英语）. 
  50. ^ Striking Drop in Stress Hormone Predicts Long Covid in Study. [2022-08-21]. （原始内容存档于2022-10-01）. 

外部链接

检索自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=2019冠状病毒病长期综合症&oldid=83727454”