腹主動脈瘤
腹主動脈瘤（英語：abdominal aortic aneurysm, AAA[1]），為腹主動脈局部擴大，其橫徑大於3公分或超過正常橫徑之50％[2]。除非腹主動脈瘤破裂，否則通常無症狀[2]。偶爾造成腹部、背部、腿部等處疼痛[3]，較大的腹主動脈瘤，有時甚至可藉由腹部觸診感覺到搏動。破裂時可能造成腹部或背部疼痛、低血壓、或短暫失去意識[2][4]。
| 腹主動脈瘤 / Abdominal aortic aneurysm | |
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| 腹主動脈瘤的電腦斷層重建影像（白色箭頭處） | |
| 類型 | 主動脈瘤、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 血管外科 |
| ICD-11 | BD50.4 |
| ICD-10 | I71.3, I71.4 |
| ICD-9-CM | 441.3, 441.4 |
| OMIM | 100070 |
| DiseasesDB | 792 |
| MedlinePlus | 000162 |
| eMedicine | med/3443 emerg/27 radio/1 |
| MeSH | D017544 |
腹主動脈瘤大部份發生在50歲以上，尤其男性以及具有家族史的病患[2]。其他危險因子包括抽菸、高血壓、以及心血管疾病[5]。基因方面如馬凡氏症候群及橡皮人症候群，可能增加罹病風險。腹主動脈瘤為最常見的動脈瘤[6]，大約85%位在腎臟以下的主動脈，其餘則在腎臟同高或以上的位置[2]。在美國，建議65歲至75歲且抽菸的男性，接受超音波篩檢[7]。在英國，則建議所有65歲以上男性應接受篩檢[2]。澳洲則沒有篩檢準則。一旦發現腹主動脈瘤後，需要定期作超音波檢查[8]。
戒菸或不吸菸為預防此疾病的最佳方法。其他則包含治療高血壓、減少高膽固醇的現象、避免體重過重。當腹主動脈瘤橫徑，在男性超過5.5公分，在女性超過5公分，則建議接受手術[2]。其他修補手術的適應症包括有症狀及大小快速增加[3]。修補可藉由開腹手術或血管內動脈瘤修補[2]。比起開腹手術，血管內動脈瘤修補雖然有以下好處：短期內死亡風險較低、住院時間較短；但必要時仍需要接受開腹手術[2][9][10]。長期來看，兩者的預後情況沒有很大的差別[11]，除了EVAR可能要重覆開刀的可能性較高[12]。
腹主動脈瘤影響約2%至8%的65歲以上男性，而男性的疾病發生率是女性的四倍。若動脈瘤橫徑小於5.5公分，隔年的破裂風險小於1%；橫徑在5.5至7公分之間者，則為10%；大於7公分更高達33%。破裂後的死亡率是85%至90%[2]。1990年，腹主動脈瘤造成10萬人死亡，而在2013年，更造成15萬2千人死亡。在2009年的美國，腹主動脈瘤則造成1萬至1萬8千人死亡[6]。
參考資料
- ^ Logan, Carolynn M.; Rice, M. Katherine. Logan's Medical and Scientific Abbreviations. Philadelphia: J. B. Lippincott Company. 1987: 3. ISBN 0-397-54589-4.
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- ^ Thomas DM, Hulten EA, Ellis ST, Anderson DM, Anderson N, McRae F, Malik JA, Villines TC, Slim AM. Open versus Endovascular Repair of Abdominal Aortic Aneurysm in the Elective and Emergent Setting in a Pooled Population of 37,781 Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.. ISRN cardiology. 2014, 2014: 149243. PMID 25006502. doi:10.1155/2014/149243.
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- ^ Ilyas S, Shaida N, Thakor AS, Winterbottom A, Cousins C. Endovascular aneurysm repair (EVAR) follow-up imaging: the assessment and treatment of common postoperative complications.. Clinical radiology. February 2015, 70 (2): 183–196. PMID 25443774. doi:10.1016/j.crad.2014.09.010.