腎性骨病

腎性骨病
(Renal osteodystrophy)
腎性骨病; (Renal osteodystrophy)
類型	腎功能受損疾病[]、chronic kidney disease-mineral and bone disorder[]、疾病
分類和外部資源
醫學專科	腎臟科、骨科
ICD-10	N25.0
ICD-9-CM	588.0
eMedicine	radio/500
MeSH	D012080
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腎性骨病(Renal osteodystrophy)或慢性腎病礦物質與骨骼疾病(CKD-MBD)^[1]屬於骨病理學，其特徵為"骨礦化不足"(bone mineralization deficiency)，這是伴隨著慢性腎病的電解質及內分泌紊亂的直接結果。腎性骨病、可分為高或低的骨轉換這兩種代謝狀態。

症狀和病徵

腎性骨病可能會出現無自覺症狀；如果是顯示出這樣的病徵，其中包括如下病症：

骨痛(Bone pain)
關節痛(Arthralgia)
骨骼變形(Bone deformation)
骨折

診斷

腎性骨病的診斷通常是開始於治療終末期腎臟疾病之後。血液測試顯示減少鈣及骨化三醇(維生素D)，增加磷及副甲狀腺素。X光片顯示腎性骨病(在膝蓋及恥骨聯合(Pubic symphysis)、骨質疏鬆及骨折的軟骨鈣質沉著症(chondrocalcinosis))的骨骼特點，但可能較難判斷與其他病症的區別。

發病機理

腎性骨病被認為是副甲狀腺功能亢進(Hyperparathyroidism)結合低鈣血症(Hypocalcaemia)，一般繼發於高磷酸鹽血症(Hyperphosphatemia)之後，二者皆因腎臟受損而磷酸鹽的排泄減少之故。低活化維生素D3的水平是因受損腎臟無力轉換維生素D₃成活性形式、骨化三醇的結果，並導致進一步的低鈣血症(Hypocalcaemia)。

鑑別診斷

明確診斷腎性骨病必須和以下病症來區分：

骨質疏鬆症
骨質減少症(osteopenia)
軟骨病(osteomalacia)

治療

治療腎性骨病包括以下方法：

鈣及維生素D的補充。
飲食上磷酸鹽的限制。
磷酸鹽結合劑(Phosphate binder)諸如碳酸鈣、乙酸鈣、鹽酸司維拉姆(sevelamer)，或碳酸鑭。
西那卡塞(cinacalcet)
腎移植(Kidney transplantation)
每週血液透析5次，被認為是有益的。^[2]

預後

腎移植手術後觀察到可以從腎性骨病中恢復過來。腎性骨病是一種須有常規血液透析時間表的慢性疾病。^[2]

註釋

^ Svára F. Chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD): a new term for a complex approach. J Ren Care. March 2009,. 35 Suppl 1: 3–6. PMID 19222724. doi:10.1111/j.1755-6686.2009.00067.x.
^ ^2.0 ^2.1 Bonomini V, Mioli V, Albertazzi A, Scolari P. Daily-dialysis programme: indications and results. Nephrol. Dial. Transplant. 1998, 13 (11): 2774–7; discussion 2777–8. PMID 9829478. doi:10.1093/ndt/13.11.2774.

外部連結

Renal Osteodystrophy - NKUDIC, NIH

[pmid19222724-1] Svára F. Chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD): a new term for a complex approach. J Ren Care. March 2009,. 35 Suppl 1: 3–6. PMID 19222724. doi:10.1111/j.1755-6686.2009.00067.x.

[bonomini-2] 2.0 ^2.1 Bonomini V, Mioli V, Albertazzi A, Scolari P. Daily-dialysis programme: indications and results. Nephrol. Dial. Transplant. 1998, 13 (11): 2774–7; discussion 2777–8. PMID 9829478. doi:10.1093/ndt/13.11.2774.

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