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腎絲球

腎絲球（renal glomerulus）又稱腎小球、腎絲球，是腎元中用於將血液過濾生成原尿的一團微血管，被鮑氏囊所包裹；絲球體與鮑氏囊則合稱為腎小體，是腎臟的基本過濾單元[1]。術語 glomerulus 源自拉丁語 glomer-（ball，球之義）和 -ulus （small，小之義）。

腎絲球
紅色的部分是微血管叢，血流經由箭頭方向移動。粉紅色雙層的球型構造即為鮑氏囊。而濾液進入鮑氏囊後由圖上方離開進入近曲小管。
腎臟的血管分布圖。
基本資訊
發育自後腎胚基（英語：Metanephric blastema）
位置腎元
標識字符
拉丁文glomerulus renalis
MeSHD007678
FMAFMA:15624
格雷氏p.1221
《解剖學術語》

血液經由入球小動脈進入腎絲球。腎絲球內的微血管不像其他微血管，匯流入靜脈，而是流入出球小動脈。在腎絲球內，微血管受到高壓，而加速了過濾作用的進行。微血管中的血液經由過濾作用之後，形成濾液，滲入鮑氏囊內。

腎絲球的過濾速率便稱為腎絲球過濾率（glomerular filtration rate，GFR）或腎絲球過濾率。

血液入絲球體

 
（a）近腎絲球的結構具有特化的細胞，可以從遠曲小管監控體液的組成，並調整腎絲球的過濾速率
（b）這張顯微照片顯示腎絲球周圍的構造。

入球小動脈（interlobular artery）在流入腎絲球後分岔為微血管，入球小動脈的鬆緊可控制微血管的壓力，藉此影響腎絲球過濾速率。有項研究指出，倘若大鼠的入球小動脈較狹窄，可造成血壓增加。[2]此外，交感神經系統以及激素也會造成縮小入球小動脈的直徑，造成血壓增加。

分層

血漿在穿越腎絲球微血管的內皮細胞、腎絲球的基底膜和足細胞（podocyte）之後，便會進入到鮑氏囊的內腔。這個作用稱為「過濾作用」。其作用和機制如圖詳述：

 
腎臟腎元由腎絲球至鮑氏囊(棕色大箭頭往上方向)之濾過裂隙的過濾作用示意圖：
(A).腎絲球的內皮細胞(The endothelial cells of the glomerulus)：
　1.膜孔(fenestra)
(B).腎絲球基底膜：
　1.內層板(lamina rara interna)
　2.緻密層(lamina densa)
　3.外層板(lamina rara externa)
(C).足細胞：
　1.酵素及結構蛋白(enzymatic and structural protein)
　2.濾過裂隙
　3.膈膜(diaphragma/裂隙隔膜)

內皮細胞

腎絲球的內皮細胞具有許多窗孔（Fenestra（英語：Fenestra (histology)）），這些窗孔直徑約70至100奈米之間。這些孔洞相對於其他通透性微血管來說相當大，足以讓血漿和水溶性蛋白質流動，但仍不足以使紅血球通過。

腎絲球基底膜

腎絲球內皮的基底膜相當厚（約250–350 奈米）。

足細胞（Podocytes）

足細胞是附在腎絲球基底膜另一側的細胞，並構成鮑氏囊的內層部分，因此有時並不被認為是腎絲球的一部分，而是屬於鮑氏囊的構造。它像是互相握住的手掌一樣，緊緊握住腎絲球微血管，他們控制了蛋白質從微血管流入鮑氏囊內腔。

足細胞之間的縫隙有濾過裂隙，其上的"裂隙隔膜"由多種蛋白質體成，包括足蛋白和腎病蛋白。此外，足突（足細胞的指狀突起）處有一層負電層（糖萼），限制了如血清白蛋白等陰電性的分子流入。

腎絲球內繫膜細胞（Intraglomerular mesangial cell）

腎絲球內繫膜細胞是一種外被細胞（英語：pericytes），可在內皮細胞及腎絲球間的間質中找到。他們會壓縮腎絲球，改變腎絲球的過濾速率。

選擇性

壁層的結構影響了血管穿透性（英語：Vascular permeability）。足細胞基底膜孔洞極小（8 nm），並帶有負電荷，大分子及帶陰電性的分子會被阻擋在外。[3]像鈉、鉀這種小分子就可以順利通過，而血紅素和白蛋白這種大分子就完全過不去。

血液出絲球體

血液在流經腎絲球後會經由出球小動脈（英語：efferent arteriole）流出。請注意，由此流出的是小動脈（arteriole），而非微靜脈（venule）。由於小動脈具有較厚的平滑肌（中膜（英語：tunica media）），彈性及收縮能力較微靜脈佳，讓腎絲球更有能力調控流入腎絲球的血流。

近髓腎元（英語：juxtamedullary nephron）（離髓質最近的15%腎元）區域的出球小動脈會延伸出直的微血管分支，運送等滲透壓的血液進入髓質。稱為直管（英語：vasa recta）（vasa recta），為亨爾氏套（英語：loop of Henle）（loop of Henle）中的一部分。並在腎元的逆流交換系統（英語：countercurrent exchange）（countercurrent exchange）扮演重要角色。

流經出球小動脈的血液最後會流入腎小葉間靜脈（英語：interlobular vein）（interlobular vein）。

鄰腎絲球細胞（Juxtaglomerular cells）

參見：緻密斑和鄰腎絲球細胞

入球小動脈的血管壁上含有一層特化的平滑肌細胞，可以合成腎素，稱為鄰腎絲球細胞（juxtaglomerular cell，JGA），在腎素-血管收縮素系統中扮演重要角色，協助調控血量（英語：blood volume）和血壓。

歷史

1666年，馬爾皮基（Malpighi）首次提到了腎絲球的概念，並表示它們與腎血管的相通。約175年後，鮑爾曼（Bowman）闡明了腎絲球的微血管和鮑氏囊結構[4]。

附加圖像

參見

參考文獻

  1. ^ Deakin, Barbara Young; et al. Wheater's Functional Histology: a text and colour atlas 5th. Edinburgh: Churchill Livingstone/Elsevier. 2006: 304. ISBN 978-0-443068508. 
  2. ^ Norrelund, H; Christensen, KL. Early narrowed afferent arteriole is a contributor to the development of hypertension. Hypertension (Danish Biomembrane Research Centre). 1994, 24: 301–308 [July 2011]. （原始內容存檔於2018-03-11）. 
  3. ^ Guyton, Arthur C.; Hall, John E. Textbook of Medical Physiology. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2006: 316–317. ISBN 0-7216-0240-1. 
  4. ^ "lippicotts histology for pathologesits; satcey e. mills

外部連結


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