副甲狀腺功能亢進
副甲狀腺功能亢進（hyperparathyroidism）又稱甲狀旁腺功能亢進，是血液中副甲狀腺素濃度上升所造成的疾病[4]。副甲狀腺亢進分為兩種類型，一種是原發性副甲狀腺功能亢進，是源自於副甲狀腺自身發生病變，製造過多副甲狀腺素，如過度增生、腫瘤甚至癌變；另一種為繼發性副甲狀腺功能亢進，是因為身體存在其他病症，誘發副甲狀腺素增加，如長期維生素D缺乏、腎衰竭[1]。
| 副甲狀腺功能亢進症 | |
|---|---|
 | |
| 甲狀腺及副甲狀腺 | |
| 症狀 | 無、腎結石、虛弱、憂鬱、骨頭疼痛、意識混亂、尿量增加<[1][2][3] |
| 併發症 | 骨質疏鬆[2][3] |
| 起病年齡 | 50至60歲[2] |
| 類型 | 原發性、繼發性 |
| 病因 | 原發性：副甲狀腺腺瘤、一個以上的良性腫瘤、副甲狀腺癌[1][2] 繼發性缺少維他命D、慢性腎病、低血鈣[1] |
| 診斷方法 | 高血鈣、副甲狀腺素濃度過高ref name=NIH2012/> |
| 治療 | 監控、手術、注射生理食鹽水、Cinacalcet[1][2] |
| 盛行率 | ~2 per 1,000[3] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 內分泌學 |
| ICD-11 | 5A51 |
| ICD-9-CM | 252.00、252.0 |
| OMIM | 145000、145001、610071 |
| DiseasesDB | 20710 |
| MedlinePlus | 001215 |
| eMedicine | 127351 |
| Orphanet | 99879、181408 |
多數有原發性副甲狀腺機能亢進的患者，在診斷出來時都還沒有症狀[3]。出現症狀的患者中，最常見的症狀是腎結石，但也可能伴隨其他症狀，包括虛弱、憂鬱、骨頭疼痛、意識混亂、尿量增加[1][2]。不管是哪一種類型的副甲狀腺亢進，都有增加骨質疏鬆的危險[3][2]。
百分之八十的原發性副甲狀腺亢進，都源自於單一的良性腫瘤，即副甲狀腺腺瘤所引起。其餘的個案則可能由一個以上的良性腫瘤引起[1][2]。由副甲狀腺癌所引起的亢進是比較少見的[2]。繼發性的副甲狀腺機能亢進，大部分都因為缺少維他命D、慢性腎病或其他造成低血鈣的因素引起[1]。高血鈣和血中高濃度的副甲狀腺素，可用於診斷原發性副甲狀腺亢進[2]。
治療原發性副甲狀腺亢進的方式是移除導致疾病的腺瘤，或是調整過度活躍的副甲狀腺[1][2]。沒有臨床症狀的患者，有許多些微提升血鈣濃度、並且監測腎臟機能與骨密度。也可以用Cinacalcet來副甲狀腺素濃度[2]。針對那些血鈣濃度非常高的患者，有時可能會由靜脈給予大量的滴注生理食鹽水[1]。治療過程中，如果血中維他命D濃度過低，應該適度調整[2]。
副甲狀腺功能亢進症，最常見的是原發性副甲狀腺機能亢進[1]。在已開發國家中，每1000人就有1~4人受到影響[3]。女性的發病率是男性的3倍，通常是在50~60歲之間診斷出來[2]。在1700年代，首次有副甲狀腺亢進的紀錄，然後在1800年代晚期確定與副甲狀腺有關。1925年時第一次使用手術來治療副甲狀腺亢進[5]。
參考文獻
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 Fraser, William D. Hyperparathyroidism. Lancet (London, England). 2009-07-11, 374 (9684): 145–158 [2019-04-27]. ISSN 1474-547X. PMID 19595349. doi:10.1016/S0140-6736(09)60507-9. （原始內容存檔於2019-07-23）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 Primary Hyperparathyroidism. NIDDK. August 2012 [27 September 2016]. （原始內容存檔於2016-10-04）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Michels, Thomas C.; Kelly, Kevin M. Parathyroid disorders. American Family Physician. 2013-08-15, 88 (4): 249–257 [2019-04-27]. ISSN 1532-0650. PMID 23944728. （原始內容存檔於2019-07-21）.
- ^ Allerheiligen, D. A.; Schoeber, J.; Houston, R. E.; Mohl, V. K.; Wildman, K. M. Hyperparathyroidism. American Family Physician. 1998-04-15, 57 (8): 1795–1802, 1807–1808 [2019-04-27]. ISSN 0002-838X. PMID 9575320. （原始內容存檔於2019-07-21）.
- ^ Gasparri, Guido,; Camandona, Michele,; Palestini, Nicola,; Corcione, Francesco,. Primary, Secondary and Tertiary Hyperparathyroidism: Diagnostic and Therapeutic Updates. Milan. ISBN 9788847057586. OCLC 930268930.
外部連結
- 開放目錄專案中的「副甲狀腺功能亢進」
- Overview at Endocrine and Metabolic Diseases Information Service
- Insogna KL. Primary Hyperparathyroidism. N. Engl. J. Med. (Review). September 2018, 379 (11): 1050–59. CiteSeerX 10.1.1.322.5883
. PMID 30207907. doi:10.1056/NEJMcp1714213.
