傳染性單核白血球增多症

常見病毒感染性疾病

傳染性單核白血球增多症(英語:Infectious mononucleosis,縮寫「IM」,別名mono、glandular fever、Pfeiffer's disease、Filatov's disease)是一種由EB病毒造成的傳染病[1][2]。大部分人是在孩童時期被感染,當時症狀輕微或沒有症狀[2]。罹患傳染性單核球增多症在青壯年族群會造成發燒、喉嚨痛、頸部淋巴結腫大以及疲倦感[2]。大部分人會在兩到四週後痊癒,然而疲倦感會持續數月[2]肝臟脾臟也會腫大[1],在1%案例中會造成脾臟破裂英語Splenic injury[3]

EBV 傳染性單核白血球增多症
感染了傳染性單核白血球增多症後的血液樣本
症狀發熱淋巴結腫大肝腫大脾腫大[*]扁桃體炎白細胞增生症[*]淋巴細胞增多[*]淋巴結腫大[*]
類型人類疱疹病毒感染[*]cytomegaloviral disease[*]病毒感染angina[*]
病因人類疱疹病毒第四型Human betaherpesvirus 5[*]
診斷方法體格檢查全血細胞計數血液檢查聚合酶鏈式反應酶聯免疫吸附試驗
治療含漱抗菌[*]皮質類固醇抗組織胺藥
分類和外部資源
醫學專科傳染病科
ICD-111D81
ICD-10B27.0
ICD-9-CM075
DiseasesDB4387
MedlinePlus000591
eMedicineemerg/319 med/1499 ped/705
MeSHD007244
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EB病毒又稱為人類疱疹病毒第四型,是皰疹病毒家族成員之一[1]。除了EB病毒外還有一些其他病毒會造成傳染性單核球增多症[1]。此疾病主要是經由唾液傳播,但也可能經由精液血液傳播[2]。主要傳播的原因可能像是共用杯子或是牙刷造成[2]。罹病者在出現症狀前幾周就有傳染力[2]。主要診斷方式是經由觀察臨床症狀及血液抗體檢查[1]。另外典型的診斷方式是血液中淋巴球的增加英語Lymphocytosis,其中有1成是非典型淋巴球(活化型淋巴球)[1][4]嗜異性抗體測試英語Heterophile antibody test的準確性低,所以現在較不推薦使用[5]

EB病毒目前並沒有疫苗[2]。預防此疾病的方式是不共用個人物品或是親密接觸被感染者[2]。患者多半會自己康復[2]。建議多喝水及充足的睡眠,可使用止痛藥物像是普拿疼(乙醯胺酚)或是布洛芬[2][6]

已開發國家中,傳染性單核球增多症主要影響15到24歲的民眾[4]。在開發中世界中的民眾則常在孩童時期感染,當時症狀輕微[7]16到20歲的年輕人喉痛中,傳染性單核球增多症占了百分之八[4]。美國每年每10萬人中約有45人會得到傳染性單核球增多症[8]。百分之95的成人曾被EB病毒感染[8]此疾病不分季節,全年流行[4]。傳染性單核球增多症首先在1920年被描述,並且被口語稱為接吻病[9]

症狀

傳染性單核白血球增多症的症狀和流感頗為相似,病毒入侵後感染呼吸道和肺部,造成發熱咽喉疼痛。因此許多感染了此病的患者常會以為自己不過是得了感冒。此外它還會引起頸部、腋下或鼠蹊部的淋巴腫大,脾臟腫大和肝臟腫大。[10]診斷時則通過發熱、咽喉疼痛、淋巴腫大的症狀及化驗血液。一般無需治療數天至半年就可以自行痊癒,痊癒後常伴隨有疲勞感,一些患者的疲勞感可持續很久。同時感染過的患者會獲得免疫能力,日後便難以再感染此病,因此在青少年時期患過此病成年後患病機率就會大大減小。嚴重時可能會導致腫大的臟器破裂,只有在很罕見的情況下才會引起腦膜炎等併發症。[11]除飛沫傳播外還可由血液進行傳播。[12]

治療

傳染性單核白血球增多症屬於良性自限性淋巴組織增生疾病,大多數患者只需要多休息,注意衛生便可自行痊癒,免疫力低的人群應該避免和患者接觸。如果被誤診為感冒並服用錯誤一般的感冒藥如阿斯匹靈,反而會對患者的健康造成更大的威脅。[13]如果需要藥物治療,則可使用干擾素更昔洛韋阿昔洛韋抗病毒藥物,對於細菌引起的併發症則多用抗菌素治療。

參考文獻

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 About Infectious Mononucleosis. CDC. January 7, 2014 [10 August 2016]. (原始內容存檔於2016-08-08). 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 About Epstein-Barr Virus (EBV). CDC. January 7, 2014 [Aug 10, 2016]. (原始內容存檔於2016-08-08). 
  3. ^ Handin, Robert I.; Lux, Samuel E.; Stossel, Thomas P. Blood: Principles and Practice of Hematology. Lippincott Williams & Wilkins. 2003: 641 [2018-06-04]. ISBN 9780781719933. (原始內容存檔於2020-12-12) (英語). 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Ebell, MH; Call, M; Shinholser, J; Gardner, J. Does This Patient Have Infectious Mononucleosis?: The Rational Clinical Examination Systematic Review.. JAMA. 12 April 2016, 315 (14): 1502–9. PMID 27115266. doi:10.1001/jama.2016.2111. 
  5. ^ Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis Laboratory Testing. CDC. January 7, 2014 [10 August 2016]. (原始內容存檔於2016-08-07). 
  6. ^ Ebell, MH. JAMA PATIENT PAGE. Infectious Mononucleosis.. JAMA. 12 April 2016, 315 (14): 1532. PMID 27115282. doi:10.1001/jama.2016.2474. 
  7. ^ Marx, John; Walls, Ron; Hockberger, Robert. Rosen's Emergency Medicine - Concepts and Clinical Practice 8. Elsevier Health Sciences. 2013: 1731 [2018-06-04]. ISBN 1455749877. (原始內容存檔於2020-12-12) (英語). 
  8. ^ 8.0 8.1 Tyring, Stephen; Moore, Angela Yen; Lupi, Omar. Mucocutaneous Manifestations of Viral Diseases: An Illustrated Guide to Diagnosis and Management 2. CRC Press. 2016: 123 [2018-06-04]. ISBN 9781420073133. (原始內容存檔於2020-12-12) (英語). 
  9. ^ Smart, Paul. Everything You Need to Know about Mononucleosis. The Rosen Publishing Group. 1998: 11. ISBN 9780823925506 (英語). 
  10. ^ 传染性单核细胞增多症. [2010-04-16]. (原始內容存檔於2016-03-04). 
  11. ^ Infectious Mononucleosis. [2010-04-16]. (原始內容存檔於2016-08-19). 
  12. ^ 传染性单核细胞增多症Infectious Mononucleosis. [2010-04-19]. (原始內容存檔於2010-06-12). 
  13. ^ 感染性單核白血球增多症. [2010-04-16]. (原始內容存檔於2017-10-08).