髋部骨折
髋部骨折[4][5]（hip fracture）是在股骨上半部的骨折[2]，好发部位包括股骨颈和股骨转子间。症状可能有髋部疼痛（在活动时格外明显），以及腿部会变短[2]。患者多半会无法走路[3]。
| 髋部骨折 | |
|---|---|
| 又称 | 近端的股骨骨折[1] |
 | |
| 17岁女性的转子间骨折 | |
| 症状 | 髋关节疼痛，尤其在活动时格外明显，腿部会变短[2] |
| 类型 | 囊内、囊外（转子间、转子下、大转子、小转子）[1] |
| 病因 | 受伤（例如跌倒）[1][3] |
| 风险因素 | 骨质疏松症，服用药物、饮酒、远端转移[2][1] |
| 诊断方法 | X-ray、核磁共振成像、X射线计算机断层成像、骨骼扫描[3][2] |
| 鉴别诊断 | 骨关节炎, 髋部失血管性坏死、疝、转子滑囊炎[3] |
| 预防 | 改善照明、运动、治疗骨质疏松症[1] |
| 治疗 | 手术[1] |
| 药物 | 鸦片类药物、神经阻断[1] |
| 预后 | 年长者，一年后死亡风险是20%[3][1] |
| 患病率 | 15%女性在一生中会罹患[1] |
| 分类和外部资源 | |
| ICD-10 | S72.0 |
| eMedicine | 825363、87043 |
症因及诊断
髋部骨折常常是跌倒所造成的[3]。风险因子包括骨质疏松症、多重用药、饮酒以及远端转移[2][1]。一般是由X射线照相来诊断[2]。有时可以用核磁共振成像、X射线计算机断层成像或骨骼扫描来辅助诊断[3][2]。
分类
股骨颈骨折
股骨颈骨折又可以进一步分型，成年人分型方法主要有：Garden分型、AO/OTA分型及Pauwels分型等[6]，最简单的分型方式是根据骨折线部位将其分为头下型、头颈型、经颈型、基底型[7]，另外可能有特殊型、不能分型等等[8]。
股骨转子间骨折
预防及治疗
疼痛治疗包括鸦片类药物及神经阻断[1][13]，若病患身体情形允许，一般会建议在二天内进行手术[2][1]。手术的作法可能包括全髋关节置换手术或是用螺丝稳定骨折处[2]。在进行手术后，建议要预防血液凝块[1]。
流行病学及预后
15%的女性在一生中曾罹患过髋部骨折[1]，女性的发生率比男性要高[1]，髋部骨折的风险会随着年龄成长而增加[1]。年长者在髋部骨折后，一年内的死亡率会有25%[3][1]。
参考资料
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2017: 615. ISBN 9780323529570. （原始内容存档于2017-10-13） （英语）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Hip Fractures. OrthoInfo - AAOS. April 2009 [2017-09-27]. （原始内容存档于2017-06-29）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 Brunner, LC; Eshilian-Oates, L; Kuo, TY. Hip fractures in adults. American Family Physician. 1 February 2003, 67 (3): 537–42. PMID 12588076.
- ^ 周武,张振河,米博斌,等. 老年髋部骨折的三级预防策略及研究进展[J]. 中华骨科杂志,2022,42(24)：1660-1668. DOI:10.3760/cma.j.cn121113-20211109-00644
- ^ 季祥，文良元. 老年人髋部骨折治疗进展. 中华老年医学杂志，2018，37(12):1418-1422. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.12.031
- ^ 舒杉,庄乐彬,王钢,等. 成年人股骨颈骨折分型的研究进展[J]. 中华创伤骨科杂志,2022,24(03)：272-276. DOI:10.3760/cma.j.cn115530-20210612-00276
- ^ 张保焜,张伟.股骨颈骨折分型与治疗[J].国际骨科学杂志, 2017, 38(3):5.DOI:CNKI:SUN:GWGK.0.2017-03-002.
- ^ 续开亮, 杜心如. 股骨颈骨折解剖分型与骨质疏松程度关系的临床研究 [J] . 中华解剖与临床杂志, 2015, 20(4) : 330-334. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-7041.2015.04.011.
- ^ 李万强,吴斗,郑艮强,等.股骨转子间骨折分型诊断可靠性研究[J].天津医药, 2016, 44(3):4.DOI:10.11958/20160045.
- ^ Cui L, Liu H, Wang J, Fan H, Wang D, Wang S, Song C. [Effectiveness validation of a novel comprehensive classification for intertrochanteric fractures]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2023 Apr 15;37(4):417-422. Chinese. doi: 10.7507/1002-1892.202211117. PMID 37070307; PMCID: PMC10110756.
- ^ 佟大可,丁文彬,王光超,等. 难复性股骨转子间骨折的临床分型与治疗[J]. 中华创伤骨科杂志,2017,19(2)：109-114. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.02.004
- ^ Chang S, Hu S, Du S, Wang Z, Tian K, Sun G, Wang X, Rui Y. [Proposal of a novel comprehensive classification for femoral intertrochanteric fractures]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2022 Sep 15;36(9):1056-1063. Chinese. doi: 10.7507/1002-1892.202204080. PMID 36111465; PMCID: PMC9626297.
- ^ Guay, J; Parker, MJ; Griffiths, R; Kopp, SL. Peripheral Nerve Blocks for Hip Fractures: A Cochrane Review. Anesthesia & Analgesia. May 2018, 126 (5): 1695–1704. PMID 28991122. doi:10.1213/ANE.0000000000002489.
外部链接
- Fractures of the Femoral Neck （页面存档备份，存于互联网档案馆） Wheeless Textbook of Orthopaedics
- Intertrochanteric Fractures （页面存档备份，存于互联网档案馆） Wheeless' Textbook of Orthopaedics