茹貝爾綜合症

茹貝爾綜合症(英語:Joubert syndrome)是一種罕見的隱性遺傳病,特點是腦磁共振成像出現臼齒征,顯示小腦蚓部和腦幹發育異常。臨床表現包括肌張力低、發育遲緩,常伴有眼動異常、呼吸異常,部分患者還有眼、腎、肝、骨骼等其他異常。1969年由加拿大蒙特利爾的瑪麗·茹貝爾(Marie Joubert)醫生首先報告。

影像學特徵

茹貝爾綜合症的標誌是腦磁共振成像軸面出現形似臼齒的臼齒征(英語:Molar Tooth Sign)。顯示小腦蚓部發育不全或缺失,小腦上腳增厚且方向接近水平,常伴有腳間窩增深。

病因

目前已發現近40個致病基因,其中一個是X染色體隱性遺傳,其餘均為常染色體隱性遺傳。較常見的致病基因有AHI1、CC2D2A、CEP290、CPLANE1、TMEM67,出現頻率與族群相關。部分病例尚無法找到致病基因。致病基因變異影響了細胞初級纖毛的功能,從而導致一個或多個器官異常。

據估計,總發病率介於五萬分之一與十萬分之一之間。

臨床表現

茹貝爾綜合症的臨床表現包括肌張力低、運動發育遲緩、共濟失調,以及由此引起的言語障礙。多數患者幼年有眼動異常和呼吸控制異常,但一般隨年齡增長而改善。常伴有認知障礙。

部分患者伴有神經系統以外的異常:約30%有視網膜萎縮,約25%有慢性腎臟病,約15%有多指或多趾,約14%有肝纖維化,等等。出現頻率與具體致病基因相關。視網膜、腎、肝異常的發病時間從先天到成年不等。

治療與預防

確診後應接受全面檢查和基因檢測,並定期接受眼、腎、肝等相關檢查。對運動、語言、認知障礙可進行康復訓練

患兒父母如再生育應進行遺傳諮詢和產前診斷。

參考文獻

  • Bachmann-Gagescu; et al. Healthcare recommendations for Joubert syndrome [茹貝爾綜合症醫療建議]. American Journal of Medical Genetics. 2020, 182A: 229–249. doi:10.1002/ajmg.a.61399. 
  • Joubert syndrome 1. [2021-03-23]. (原始內容存檔於2019-05-31).  含有茹貝爾綜合症致病基因列表。