肺癌分期
此條目需要補充更多來源。 (2024年4月5日) |
肺癌是依照 TNM 系統(tumor-node-metastasis)分期,T代表腫瘤本身的大小或是侵犯範圍,N代表周邊淋巴結侵犯及轉移,M代表遠端轉移。臨床上,醫師會依據影像檢查、病理報告等資訊決定TNM各自的分數(例如:T2N2M0)。而根據TNM分數的不同,可以將癌症歸類至四個分期(非小細胞肺癌只是期中一個例子),而視需要,分期下又可細分為a與b。下表採用美國癌症協會(AJCC)第八版所制定的分級方式[1]。非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC)皆可使用該分期系統,但對於小細胞肺癌來說此分期意義不若非小細胞肺癌明顯[2]。
TMN分級
非小細胞肺癌的TMN分期[1]:
T
- T0 - 無原發腫瘤。
- Tis- 原位癌。
- T1 - 腫瘤小於三公分,且腫瘤未侵犯至其他週邊組織。
- T1a(mi):微侵犯的腺癌
- T1aSS:位於中心氣道表面的腫瘤。大小不限,只要三公分以下都歸於此類,但腫瘤僅限於氣管及支氣管壁。
- T1a:腫瘤不大於1公分( ≤1 cm)
- T1b:腫瘤大於1公分( >1 cm),但不大於2公分( ≤2 cm)
- T1c:腫瘤大於2公分( >2 cm),但不大於3公分( ≤3 cm)
- T2 - 符合下列其中一項標準,且未達T3或T4的任一標準
- 腫瘤大於3公分( >3 cm),但不大於5公分( ≤5 cm)
- T2Visc Pl:腫瘤進犯臟層胸膜(viceral pleura)。但若 >3≤4 cm ,歸於T2a;若 >4≤5 cm 歸於T2b
- T2Centr:因腫瘤引起肺塌陷(atelectasis)或阻塞性肺炎(obstructive pneumonitis),影像上延伸至肺門(hilum)。
- T2a:腫瘤大於3公分( >3 cm),但不大於4公分( ≤4 cm)
- T2b:腫瘤大於4公分( >4 cm),但不大於5公分( ≤5 cm)
- T3 - 腫瘤大於5公分( >5 cm),但不大於7公分( ≤5 cm),或符合下面任一條件,但未及T4:
- T4 - 腫瘤大於7公分( >7 cm),或符合下面任一條件
N
- Nx - 淋巴結侵犯、轉移未知。
- N0 - 無周邊淋巴結侵犯、轉移。
- N1 - 腫瘤侵犯或轉移至原發腫瘤同側之支氣管周圍淋巴結(peribronchial lymph nodes)、肺內淋巴結(intrapulmonary lymph nodes)或肺門淋巴結(hilar lymph nodes)。
- N2 - 腫瘤侵犯或轉移至原發腫瘤同側之縱隔腔淋巴結(mediastinal lymph nodes)或氣管隆凸下淋巴結(subcarinal lymph nodes)。
- N3 - 腫瘤侵犯或轉移至原發腫瘤對側之縱隔腔或肺門淋巴結,或有無論同對側的鎖骨上淋巴結(supraclavicle lymph nodes)轉移。
M
期別
根據以上TNM之分數,可將腫瘤分為第一期至第四期,在非小細胞肺癌中,第一期至第三期又可細分為a、b、C期[1]。
T/M | 類別 | N0 | N1 | N2 | N3 |
---|---|---|---|---|---|
T1 | T1a | IA1 | IIB | IIIA | IIIB |
T1b | IA2 | IIB | IIIA | IIIB | |
T1c | IA3 | IIB | IIIA | IIIB | |
T2 | T2a | IB | IIB | IIIA | IIIB |
T2b | IIA | IIB | IIIA | IIIB | |
T3 | - | IIB | IIIA | IIIB | IIIC |
T4 | - | IIIA | IIIA | IIIB | IIIC |
M1 | M1a | IVA | IVA | IVA | IVA |
M1b | IVA | IVA | IVA | IVA | |
M1c | IVB | IVB | IVB | IVB |
小細胞肺癌不使用TNM系統作為分期,只分局限期(limited stage)和廣泛期(extensive stage)[1]。
參考資料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 Detterbeck, Frank C.; Boffa, Daniel J.; Kim, Anthony W.; Tanoue, Lynn T. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. 2017-01-01, 151 (1): 193–203 [2018-04-04]. ISSN 0012-3692. doi:10.1016/j.chest.2016.10.010. (原始內容存檔於2022-05-25) (英語).
- ^ Small Cell Lung Cancer Stages. www.cancer.org. The American Cancer Society medical and editorial content team. 2017-12-18 [2018-04-14]. (原始內容存檔於2019-05-12) (英語).