抗核抗體
抗核抗體，英文簡稱ANA（Anti-nuclear antibody），又稱為抗核因子，英文簡稱ANF（Anti-nuclear factor），是一種直接與細胞核內容物相對抗的自身抗體[1]，這種抗體會將體內正常組織當作外來物進行攻擊。在正常人體內，自身抗體的滴度是相對較低的，然而其中5%的人群其滴度相對較高，後者中的一半則患有自體免疫性疾病[來源請求]。抗核抗體測試通過測量自身抗體的數量和類型，可了解是否患有自體免疫疾病，以及疾病的類型。
檢測
通過對血清的實驗室檢測，可以檢驗出是否存在自身抗體，甚至將不同的自身抗體加以區分。通常的檢測手段有下列幾種：間接免疫熒光法以及酶聯免疫吸附試驗和免疫印跡法。
相關疾病
自身抗體的滴度正常值應當小於1:40，高於此則表明可能患有自體免疫性疾病，常見的有：紅斑性狼瘡[2][3]、乾燥綜合症、類風濕性關節炎、自體免疫性肝炎、硬皮病[4]、多發性肌炎、皮肌炎[5]，以及多種存在組織破壞的非類風濕症狀。除此之外，還有一些症狀會與高抗核抗體滴度有關聯，包括：愛迪生氏病、特發性血小板減少性紫癜（ITP）、橋本甲狀腺炎、自體免疫性溶血性貧血、1型糖尿病以及混合性結締組織病。
敏感性
下表列出了抗核抗體對多種不同疾病的敏感性，表中的數字為，在某種疾病中能檢出特定抗體異常的病例百分比值。某些抗核抗體會在多種不同的疾病中出現，也就是說，其特異性比較差。
| 抗體類型 | 目標抗原 | 敏感性 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 全身性紅斑狼瘡 | 藥物性紅斑狼瘡 | 硬皮病 | 肢端硬皮綜合症 | 乾燥綜合症 | 炎性肌病 | 混合性結締組織病 | ||
| 所有抗核抗體 （通過間接免疫熒光法） |
各種類型 | >95 | >95 | 70-90 | 70-90 | 50-80 | 40-60 | 95[6] |
| 抗雙鏈DNA | DNA | 40-60 | - | - | - | - | - | -[6] |
| 抗史密斯蛋白 | 小核核糖核蛋白 的核心蛋白 |
20-30 | - | - | - | - | - | -[6] |
| 抗組蛋白 | 組蛋白 | 50-70 | 90[6]- 95 | - | - | - | - | -[6] |
| 抗Scl-70 | 1型拓樸異構酶 | - | - | 28-70 | 10-18 | - | - | -[6] |
| 抗着絲體抗體 | 着絲蛋白 | - | - | 22-26 | 90 | - | - | -[6] |
| 抗snRNP70 | snRNP70 | 30[7]-40[6][7] | -[6] | 15[6] | 10[6] | -[6] | 15[6] | 90[6] |
| SS-A (Ro) | 核糖核蛋白 | 30-50 | - | - | - | 70-95 | 10 | -[6] |
| SS-B (La) | 核糖核蛋白 | 10-15 | - | - | - | 60-90 | - | -[6] |
| Jo-1 | 組氨酸氨酰- tRNA連接酶 |
- | - | - | - | - | 25 | -[6] |
| 符號 - 表示敏感性小於5%
若無特殊聲明，每一個內的引用均為： [7] | ||||||||
30%至40%的類風濕性關節炎患者可被檢出較高的抗核抗體滴度。
分類
下面是關於可檢測到高抗核抗體滴度的各種已知抗體子類型[8]，這種檢測通常是在稱為HEp-2的人喉鱗癌細胞上進行的：
歷史
1948年，哈格雷夫斯等人在骨髓中首次發現了紅斑性狼瘡細胞[9]，這一發現首次證明了紅斑狼瘡是由影響細胞核的相關過程引起的[來源請求]。到了20世紀50年代，出現了針對抗核抗體的更敏感的血清學測試方法。
參見
- 類風濕因子
- 抗中性白細胞細胞質抗體 (ANCA)
引用
- ^ 醫學主題詞表（MeSH）：Antinuclear+Antibody
- ^ Petri, Michelle; Orbai, Ana‐Maria; Alarcón, Graciela S.; Gordon, Caroline; Merrill, Joan T.; Fortin, Paul R.; Bruce, Ian N.; Isenberg, David; Wallace, Daniel J.; Nived, Ola; Sturfelt, Gunnar. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis & Rheumatism. 2012-08, 64 (8) [2023-11-03]. ISSN 0004-3591. doi:10.1002/art.34473. （原始內容存檔於2023-11-03） （英語）.
- ^ Kumar, Yashwant; Bhatia, Alka; Minz, Ranjana Walker. Antinuclear antibodies and their detection methods in diagnosis of connective tissue diseases: a journey revisited. Diagnostic Pathology. 2009-01-02, 4 (1). ISSN 1746-1596. PMC 2628865
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- ^ Sobolewski, Piotr; Maślińska, Maria; Wieczorek, Marta; Łagun, Zuzanna; Malewska, Aleksandra; Roszkiewicz, Marek; Nitskovich, Raman; Szymańska, Elżbieta; Walecka, Irena. Systemic sclerosis – multidisciplinary disease: clinical features and treatment. Reumatologia. 2019-09-24, 57 (4) [2023-11-03]. ISSN 0034-6233. PMC 6753596 . PMID 31548749. doi:10.5114/reum.2019.87619. （原始內容存檔於2023-11-17） （英語）.
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- ^ 6.00 6.01 6.02 6.03 6.04 6.05 6.06 6.07 6.08 6.09 6.10 6.11 6.12 6.13 6.14 6.15 6.16 Table 6-2 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN 0-7817-7153-6.
- ^ 7.0 7.1 7.2 Table 5-9 in: Mitchell, Richard Sheppard; Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Fausto, Nelson. Robbins Basic Pathology. Philadelphia: Saunders. 2007. ISBN 1-4160-2973-7. 8th edition.
- ^ Kavanaugh A, Tomar R, Reveille J, Solomon DH, Homburger HA. Guidelines for clinical use of the antinuclear antibody test and tests for specific autoantibodies to nuclear antigens. American College of Pathologists. Arch Pathol Lab Med 2000;124:71-81. PMID 10629135
- ^ Hargraves M, Richmond H, Morton R. Presentation of two bone marrow components, the tart cell and the LE cell. Mayo Clin Proc 1948;27:25–28.
