間皮瘤
癌症
間皮瘤（Mesothelioma）是一種源自於覆蓋內臟表面的薄層組織（間皮細胞）的癌症[9]。最常患病的部位是胸膜[1][3]。腹膜也有，但較少見。在罕見的情下會出現在心包膜[10]或睪丸鞘膜[1][11]。間皮瘤的症狀有因肺中液體瀦留造成的呼吸困難、腹部腫脹、胸壁疼痛、咳嗽、疲倦，以及體重減輕[1]。這些症狀出現的速度一般而言較為緩慢[2]。
| 間皮瘤 | |
|---|---|
| 又稱 | 惡性間皮瘤 |
 | |
| 電腦斷層影像顯示左側間皮瘤合併縱膈淋巴結腫大。 | |
| 症狀 | 呼吸困難、腹部腫脹、胸壁疼痛、咳嗽、感覺疲憊、體重下降[1] |
| 併發症 | 肋膜積液[1] |
| 起病年齡 | 漸發性[2] |
| 類型 | asbestos-related disease[*]、cell type cancer[*]、疾病 |
| 病因 | 暴露於石棉之後約40年[3] |
| 風險因素 | 遺傳學、感染猿猴空泡病毒40（SV40）[3] |
| 診斷方法 | 醫學影像、惡性積液檢驗、活體組織切片[2] |
| 預防 | 減少石棉暴露[4] |
| 治療 | 外科手術、放射線療法、化學療法、肋膜黏連術[5] |
| 預後 | 五年存活率：約8%（美國）[6] |
| 盛行率 | 60,800（2015年）[7] |
| 死亡數 | 32,400（2015年）[8] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 腫瘤學 |
| ICD-11 | XH0XV0 |
| OMIM | 156240 |
| DiseasesDB | 8074 |
| MedlinePlus | 000115 |
| eMedicine | 280367 |
超過80%的間皮瘤是由暴露在含石棉的環境中所導致的[3]。暴露程度越高，風險越大[3]。截至2013年，約有1.25億人曾在工作環境中接觸石棉[12]。患病比例較高的族群有：石棉礦的礦工、將石棉加工製做成產品的人、工作時會接觸石棉製品的人、和以上這些人同住的人，以及在含有石棉的建築物中工作的人[3]。從暴露石棉到癌症出現大約相隔40年[3]。清洗石棉工作者的衣物也會增加清洗者的罹病風險[12]。其他風險因子包含遺傳以及被SV40病毒感染[3]。間皮瘤可以用胸部X光及X射線計算機斷層成像進行初步診斷，再用細胞生物學或是活體組織切片來確診[2]。
預防的重點為減少石棉暴露[4]。間皮瘤的治療通常包括手術、放射線療法，及化學療法[5]。有一種稱為肋膜黏連術的術式，是用滑石之類的物質使胸膜產生疤痕並沾黏在一起，可用來防止肺部積水增加[5]。化療一般會用順鉑及培美曲塞[2]。在美國，患者的五年存活率平均而言為8%[6]。
在2015年，約有60800人罹患間皮瘤，其中32000人因此死亡[7][8]。世界各地的間皮瘤發生率依地區而不同[3]，在澳洲及英國的發生率較高，在日本則較低[3]。在美國，每年約有3000個人得到此病[13]，男性得到此病的比率比女性高[3]。自1950年起，此病的發生率便呈現上昇的趨勢[3]。被診斷出此病時病患大多年過65，且大多在七十歲左右死亡[3]。在石棉的商業化應用問世以前，這個疾病非常罕見[3]。
預防
香港於2008年修訂了《肺塵埃沉着病(補償)條例》（正名爲《肺塵埃沉着病及間皮瘤(補償)條例》），給予間皮瘤患者相當於塵肺病患者的補償待遇，理據是兩者同是暴露於石棉環境的後遺症。
參考資料
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Malignant Mesothelioma Treatment–Patient Version (PDQ®). NCI. 2015-09-04 [2016-04-03]. （原始內容存檔於2016-04-05）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 Kondola, S; Manners, D; Nowak, AK. Malignant pleural mesothelioma: an update on diagnosis and treatment options.. Therapeutic Advances in Respiratory Disease. 2016-02-12, 10 (3): 275–88. PMC 5933604
. PMID 26873306. doi:10.1177/1753465816628800.
- ^ 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 3.12 3.13 Robinson, BM. Malignant pleural mesothelioma: an epidemiological perspective.. Annals of Cardiothoracic Surgery. November 2012, 1 (4): 491–6. PMC 3741803 . PMID 23977542. doi:10.3978/j.issn.2225-319X.2012.11.04.
- ^ 4.0 4.1 Whittemore, Alice S. Cancer epidemiology and prevention 3rd. Oxford: Oxford University Press. 2006: 669 [2020-03-08]. ISBN 9780199747979. （原始內容存檔於2021-03-07）.
- ^ 5.0 5.1 5.2 Malignant Mesothelioma Treatment–Patient Version (PDQ®). NCI. 2015-09-04 [2016-04-03]. （原始內容存檔於2016-04-05）.
- ^ 6.0 6.1 Age-Adjusted SEER Incidence and U.S. Death Rates and 5-Year Relative Survival (Percent) By Primary Cancer Site, Sex and Time Period (PDF). NCI. [2016-04-03]. （原始內容存檔 (PDF)於2015-09-06）.
- ^ 7.0 7.1 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 2016-10-08, 388 (10053): 1545–1602. PMC 5055577 . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
- ^ 8.0 8.1 GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 2016-10-08, 388 (10053): 1459–1544. PMC 5388903 . PMID 27733281. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1.
- ^ Malignant Mesothelioma—Patient Version. NCI. January 1980 [2016-04-03]. （原始內容存檔於2016-04-06）.
- ^ Sardar, MR; Kuntz, C; Patel, T; Saeed, W; Gnall, E; Imaizumi, S; Lande, L. Primary pericardial mesothelioma unique case and literature review.. Texas Heart Institute Journal / From the Texas Heart Institute of St. Luke's Episcopal Hospital, Texas Children's Hospital. 2012, 39 (2): 261–4. PMC 3384041 . PMID 22740748.
- ^ Panou, V; Vyberg, M; Weinreich, UM; Meristoudis, C; Falkmer, UG; Røe, OD. The established and future biomarkers of malignant pleural mesothelioma.. Cancer Treatment Reviews. June 2015, 41 (6): 486–95. PMID 25979846. doi:10.1016/j.ctrv.2015.05.001.
- ^ 12.0 12.1 Gulati, M; Redlich, CA. Asbestosis and environmental causes of usual interstitial pneumonia.. Current Opinion in Pulmonary Medicine. March 2015, 21 (2): 193–200. PMC 4472384 . PMID 25621562. doi:10.1097/MCP.0000000000000144.
- ^ What are the key statistics about malignant mesothelioma?. American Cancer Society. 2016-02-17 [2016-04-03]. （原始內容存檔於2016-04-08）.
外部連結
- ATSDR — Case Studies in Environmental Medicine: Asbestos Toxicity （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） U.S. Department of Health and Human Service (public domain)
- Mesothelioma: Questions and Answers from the U.S. National Cancer Institute
- Cancer.gov: Malignant Mesothelioma （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） from the U.S. National Cancer Institute
- Mesothelioma from the American Cancer Society
- Malignant Mesothelioma （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） review article from the American Cancer Society
- Medlineplus: Mesothelioma （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） from MEDLINE, part of the United States National Library of Medicine
- Worksafe, Western Australia, from Western Australia's Department of Consumer and Employment Protection
- US Nat'l Institute for Occupational Safety and Health （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）, from the Centers for Disease Control
- Australian Mesothelioma Register （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- What is Mesothelioma? Research and advocacy from the Mesothelioma Applied Research Foundation
- Radiology of mesotheliomas, with additional examples （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） from Radiopaedia.org
- Information （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） from Cancer Research UK
- UK mesothelioma statistics from Cancer Research UK
- Malignant Pleural Mesothelioma NCCN Patient Guidelines for Malignant Pleural Mesothelioma National Comprehensive Cancer Network