直立性低血壓
直立性低血壓[1]（orthostatic hypotension，OH[2][3]）又稱體位性低血壓[4]（postural hypotension），是因血壓調節反射異常導致的直立後血壓異常下降的現象，臥姿時血壓通常會恢復正常。直立性低血壓可引起腦供血不足症狀，如頭暈、乏力、視物模糊、面色蒼白、黑矇、暈厥等。可應用血管收縮藥物進行治療。直立性低血壓多出現在中老年患者身上，男性發病率高於女性[5]。
| 直立性低血壓 | |
|---|---|
| 類型 | 直立不耐症[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 心臟科 |
| ICD-11 | BA21 |
| ICD-10 | I95.1 |
| ICD-9-CM | 458.0 |
| DiseasesDB | 10470 |
| eMedicine | ped/2860 |
| MeSH | D007024 |
直立性低血壓有許多異名：起立性低血壓[6]、姿勢性低血壓、姿態性低血壓、姿位性低血壓等。
相對地，另有平臥時血壓反而降低的姿位性低血壓。
分類
直立性低血壓多與低血容量、服用藥物、原發或繼發自主神經功能紊亂等有關；常見原因可分為原發性、繼發性和藥物引起的三種。
原發性
原發性直立性低血壓是一種原發性神經系統變性疾病的症狀，多為進行性加重的中樞神經系統和自主神經系統變性病。臨床表現除了有直立性低血壓所導致的暈厥，可能合併膀胱功能障礙、大便失禁、無汗、共濟失調、勃起功能障礙等，也常伴錐體外系損害和小腦、腦幹或錐體束損傷的症狀等，甚至出現精神症狀和痴呆[7][8]。
繼發性
繼發性直立性低血壓是繼發性自主神經功能衰竭的症狀[9]，可由糖尿病、澱粉樣變性、酒精中毒、自身免疫性疾病、急性感染性多發神經炎、維生素B12缺乏、神經系統感染、肉毒中毒、腦損傷、腦腫瘤波及下丘腦和中腦、多發性硬化症等引起[10]。
藥物性
常由抗高血壓藥物、抗抑鬱藥、精神安定劑、α受體阻滯劑、腎上腺素能神經元阻斷藥、神經節阻滯藥等引起[11]。
參考文獻
- ^ 直立性低血压. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. （簡體中文）
- ^ Fedorowski A, Ricci F, Hamrefors V, Sandau KE, Hwan Chung T, Muldowney JAS, Gopinathannair R, Olshansky B. Orthostatic Hypotension: Management of a Complex, But Common, Medical Problem. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Mar;15(3):e010573. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010573. Epub 2022 Feb 25. Erratum in: Circ Arrhythm Electrophysiol. 2023 Aug;16(8):478. doi: 10.1161/HAE.0000000000000088. PMID: 35212554; PMCID: PMC9049902.
- ^ Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, Panagopolous D, Torocastro M, Sutton R, Lim PB. Orthostatic hypotension in older people: considerations, diagnosis and management. Clin Med (Lond). 2021 May;21(3):e275-e282. doi: 10.7861/clinmed.2020-1044. PMID: 34001585; PMCID: PMC8140709.
- ^ 体位性低血压. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. （簡體中文）
- ^ 直立性低血压. [2010-01-26]. （原始內容存檔於2010-06-16）.
- ^ 起立性低血壓. 樂詞網. 國家教育研究院. （繁體中文）
- ^ Ziegler MG, Lake CR, Kopin IJ. The sympathetic-nervous-system defect in primary orthostatic hypotension. N Engl J Med. 1977 Feb 10;296(6):293-7. doi: 10.1056/NEJM197702102960601. PMID: 831126.
- ^ Hale GM, Valdes J, Brenner M. The Treatment of Primary Orthostatic Hypotension. Ann Pharmacother. 2017 May;51(5):417-428. doi: 10.1177/1060028016689264. Epub 2017 Jan 16. PMID: 28092986.
- ^ Tzur, I., Izhakian, S., & Gorelik, O. (2019). Orthostatic hypotension: definition, classification and evaluation. Blood Pressure, 28(3), 146–156. https://doi.org/10.1080/08037051.2019.1604067
- ^ Ricci F, De Caterina R, Fedorowski A. Orthostatic Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2015 Aug 18;66(7):848-860. doi: 10.1016/j.jacc.2015.06.1084. PMID: 26271068.
- ^ Bhanu C, Nimmons D, Petersen I, Orlu M, Davis D, Hussain H, Magammanage S, Walters K. Drug-induced orthostatic hypotension: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. PLoS Med. 2021 Nov 9;18(11):e1003821. doi: 10.1371/journal.pmed.1003821. PMID: 34752479; PMCID: PMC8577726.
外部連結
- Bradley JG, Davis KA. Orthostatic hypotension. Am Fam Physician. Dec 2003, 68 (12): 2393–8 [2014-03-01]. PMID 14705758. （原始內容存檔於2008-09-04）.
- DYNA Dysautonomia Youth Network of America, Inc. （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- Dysautonomia Information Network（頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- Dysautonomia Support Network （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
- Drugs that cause Orthostatic hypotension（頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） – wrongdiagnosis.com
- Timothy C. Hain, MD. Orthostatic hypotension （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）