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膦甲酸

Foscarnet （膦甲酸），商品名Foscavir，是一種抗病毒藥物，主要用於治療疱疹病毒科的病毒感染，屬於焦磷酸類似物DNA聚合酶抑制劑。[3] [4]膦甲酸是化學式HO2CPO3H2 （膦酰甲酸三鈉）的化合物的共軛鹼。 [5] [6]

膦甲酸
臨床資料
商品名（英語：Drug nomenclature）Foscavir, Vocarvi, others
其他名稱phosphonomethanoic acid, dihydroxyphosphinecarboxylic acid oxide
AHFS/Drugs.comMonograph
MedlinePlusa601144
核准狀況
懷孕分級
給藥途徑Intravenous
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
藥物動力學數據
生物利用度NA
血漿蛋白結合率14–17%
生物半衰期3.3–6.8 hours
識別資訊
  • phosphonoformic acid
CAS號4428-95-9
PubChem CID
IUPHAR/BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard（英語：CompTox Chemicals Dashboard） (EPA)
化學資訊
化學式CH3O5P
摩爾質量126.00 g·mol−1
3D模型（JSmol（英語：JSmol））
  • O=C(O)P(=O)(O)O
  • InChI=1S/CH3O5P/c2-1(3)7(4,5)6/h(H,2,3)(H2,4,5,6) checkY
  • Key:ZJAOAACCNHFJAH-UHFFFAOYSA-N checkY

膦甲酸於1991年經核准用於醫療用途。[7]

醫療用途

膦甲酸鈉鹽商品名為 Foscavir，可用於治療疱疹病毒感染，包括抗藥性巨細胞病毒(CMV) 和 第1 型與第 2 型單純疱疹病毒（HSV-1 和 HSV- 2），尤其是使用於治療巨細胞病毒導致的視網膜炎。也可嘗試治療曾接受過多種治療的人類免疫缺陷病毒患者。 [8] [9] [10]

作用機轉

膦甲酸是焦磷酸鹽陰離子的結構類似物，在未達影響人類DNA 聚合酶的濃度下，即可抑制病毒毒 DNA 聚合酶上的焦磷酸鹽結合處。 [11]

在接受阿昔洛韋或更昔洛韋這類 DNA 聚合酶抑制劑治療的病人，HSV 或 CMV 等病毒的蛋白激酶（分別是胸苷激酶或 UL97 蛋白激酶）可能發生突變而對這類抗病毒藥物產生抗藥性。 [12] [13]然而，與阿昔洛韋和更昔洛韋不同之處，膦甲酸作用過程中不須被病毒的蛋白激酶活化，因此可用於治療對阿昔洛韋或更昔洛韋發生抗藥性 HSV 和 CMV 感染。 [5]

然而，因病毒 DNA 聚合酶突變而對阿昔洛韋或更昔洛韋產生抗藥性的病毒品系，也可能對本藥有抗藥性。 [14] [15]

給藥途徑

膦甲酸經由靜脈輸注或直接注射於眼球玻璃體內。 

副作用

  • 腎毒性：可能導致病人血清肌酸酐濃度升高以及腎損傷。 [5] [16]使用期間發生腎小管壞死機率高達45％。[17]應避免同時使用其他具腎毒性之藥物；腎毒性通常是可逆的，調整劑量與充足給水可降低之。 [18]
  • 電解質異常：可能發生低鈣血症和低鎂血症[18] [19] ，應定期監測血中電解質以避免臨床毒性。 [5] [20]
  • 生殖器潰瘍：不常見的副作用，多發生於男性，通常在剛開始使用膦甲酸時發生。 [5]很可能是是由於尿液中高濃度的膦甲酸導致的接觸性皮膚炎。停藥後通常迅速消退。 [21]
  • 中樞神經系統：較不常見的副作用，包括口腔周圍感覺異常、易怒、心智狀態改變等等。 [20]

參考資料

  1. ^ Regulatory Decision Summary - Vocarvi. Health Canada. 23 October 2014 [4 June 2022]. 
  2. ^ Foscavir- foscarnet sodium injection, solution. DailyMed. 23 April 2020 [6 November 2020]. （原始內容存檔於2021-03-26）. 
  3. ^ Wagstaff, Antona J.; Bryson, Harriet M. Foscarnet. Drugs. 1994-08-01, 48 (2): 199–226. ISSN 1179-1950. PMID 7527325. doi:10.2165/00003495-199448020-00007 （英語）. 
  4. ^ Chrisp, Paul; Clissold, Stephen P. Foscarnet. Drugs. 1991-01-01, 41 (1): 104–129. ISSN 1179-1950. PMID 1706982. doi:10.2165/00003495-199141010-00009 （英語）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 Garikapati, Sriram; Nguyen, Minhthao, Foscarnet, StatPearls (Treasure Island (FL): StatPearls Publishing), 2022 [2022-04-04], PMID 32310568, （原始內容存檔於2023-05-18） 
  6. ^ phosphonoformic acid (CHEBI:127780). www.ebi.ac.uk. [2022-04-04]. （原始內容存檔於2023-04-04）. 
  7. ^ Long, Sarah S.; Pickering, Larry K.; Prober, Charles G. Principles and Practice of Pediatric Infectious Disease. Elsevier Health Sciences. 2012: 1502 [2023-06-29]. ISBN 978-1437727029. （原始內容存檔於2023-01-10） （英語）. 
  8. ^ Canestri A, Ghosn J, Wirden M, et al. Foscarnet salvage therapy for patients with late-stage HIV disease and multiple drug resistance. Antivir. Ther. (Lond.). 2006, 11 (5): 561–6. PMID 16964823. S2CID 24905247. doi:10.1177/135965350601100501  . 
  9. ^ Mathiesen S, Dam E, Roge B, et al. Long-term foscarnet therapy remodels thymidine analogue mutations and alters resistance to zidovudine and lamivudine in HIV-1. Antivir. Ther. (Lond.). 2007, 12 (3): 335–43. PMID 17591023. S2CID 19856772. doi:10.1177/135965350701200310  . 
  10. ^ Meyer PR, Rutvisuttinunt W, Matsuura SE, So AG, Scott WA. Stable complexes formed by HIV-1 reverse transcriptase at distinct positions on the primer-template controlled by binding deoxynucleoside triphosphates or foscarnet. J. Mol. Biol. 2007, 369 (1): 41–54. PMC 1986715  . PMID 17400246. doi:10.1016/j.jmb.2007.03.006. 
  11. ^ Meyer PR, Rutvisuttinunt W, Matsuura SE, So AG, Scott WA. Stable complexes formed by HIV-1 reverse transcriptase at distinct positions on the primer-template controlled by binding deoxynucleoside triphosphates or foscarnet. J. Mol. Biol. May 2007, 369 (1): 41–54. PMC 1986715  . PMID 17400246. doi:10.1016/j.jmb.2007.03.006. 
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