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排卵監測

排卵監測[3]（英語：Fertility awareness）是指一些用來判斷女性月經週期中可孕期（危險期）和不孕期的方法[4]。這些方法可用於避孕、助孕或監測性健康和生殖健康[4]。若用此方式來避孕，每年依然會約有15%的女性會懷孕[4]。若完全精準的監測，懷孕率為1%至12%不等，若隨意監測，懷孕率為2%至34%不等，具體懷孕率取決於所使用的方法[5] 。Fertility awareness包括識別可孕信號（基礎體溫、子宮頸粘液和宮頸位置）、記錄月經周期天數、或使用尿液測試條（即排卵預測試劑盒（英語：Ovulation predictor kit））[4][5]。在最多達10天的可孕期（危險期）內，應實行性禁慾或使用其他避孕方法[5]。有些Fertility awareness方法可以用應用程序或用生育能力測試儀器來協助[5] 。

Fertility awareness
在排卵日前後的受精機率 [1]
背景
生育控制種類行為
初次使用日期1950年代（粘液）
1930年代中期（基礎體溫）
1930年（Knaus-Ogino）
失效比率 (第一年)
完美使用症狀體溫法：0.4%[2]
Ovulation method: 3%[2]
TwoDay method：4%[2]
Standard Days method：5%
一般使用症狀體溫法：2%
Ovulation Method: 11–34%
TwoDay Method: 14%
Standard Days Method：11–14%
日曆規律法：24%
用法
可逆性可
注意事項依使用者遵守嚴格程度和方法而不同
醫師診斷無
優點及缺點
是否可以防止性傳播疾病無
週期準確性漸漸提高
好處沒有副作用，此方法也可以用在助孕、個人的自我覺察、婚姻親密感較好

Fertility awareness沒有直接的副作用，不過無法通過此方法來預防性傳染病（STI）[4][6]。若是青少女、月經不規律、睡眠不規律，Fertility awareness也會失效[5]。

截至2020年為止，全球約有3300萬女性使用此類避孕方法（占總避孕人數的3.5%）[7]。美國的比例也差不多，約為3.4%[4]。 自古以來就已經有一些關於生育及避孕的知識；不過一直到1920年至1970年期間，才有人提出用Fertility awareness手段來避孕[8]。這些措施實施的成本很低廉[6]。

種類

fertility awareness為基礎的生育控制方法，主要可以分為五種：Calendar-based methods、以子宮頸粘液為基礎的方法、以基礎體溫為基礎的方法、症狀體溫法（symptothermal method）以及以尿液荷爾蒙為基礎的方法[5]，也可以將幾種方法一起使用[6]。

基礎體溫、子宮頸粘液以及子宮頸位置是三種主要的可孕信號（fertility sign）。以症狀為基礎的方法會追蹤一種或是多種可孕信號[9]。只根據子宮頸粘液的方法包括比林斯排卵法（英語：Billings Ovulation Method）、克賴頓模式（英語：Creighton Model）以及TwoDay Method。症狀體溫法（Symptothermal methods）結合了觀測基礎體溫（BBT）、子宮頸粘液，有時也包括子宮頸位置。Calendar-based methods會記錄女性的月經週期，以月經週期的長度來識別可孕期（fertile window）。其中最著名的方法是Standard Days Method。Calendar-Rhythm method也視為是一種Calendar-based methods，不過沒有明確的定義，對不同的人也會有不同的定義。

fertility awareness系統可以視為是以fertility awareness為基礎的方法[10]，Fertility Awareness方法（Fertility Awareness Method，FAM）特指Toni Weschler所建立的系統。有時也會用自然家庭計劃（英語：natural family planning）一詞來指使用fertility awareness方法、泌乳停經法或是避免在可孕期時性交的避孕方式，而可孕期的識別可以用fertility awareness裡的任一種方法來進行。

女性在分娩之後為小孩哺乳，在哺乳的期間不會排卵，若以此方式進行避孕，稱為泌乳停經法。泌乳停經法和fertility awareness不同，但兩者都不需要避孕用品。因此泌乳停經法也常會視為是自然生育控制的方式。

在天主教或是一些基督教的教派裡，自然生育控制是指fertility awareness的避孕方式，這些教派認為這是唯一教會核可的生育控制方式[11][12]。

醫療使用

Fertility awareness可以用來監控生殖健康，月經週期的變化可以提醒婦女可能有潛在的婦科問題。也可以用Fertility awareness協助診斷一些婦科問題，例如不孕。

  • 可以用Fertility awareness進行避孕，或是協助節育。
  • 實施fertility awareness可以對女性身體的運作有更多的了解，也讓女性比較可以掌控其６６及不孕期。
  • 有些以症狀為基礎的ertility awareness需觀察或觸摸子宮頸黏液，這會讓一些女性感到不安。有些方式會改用「子宮頸液體」一詞，讓女性比較容易接受此一作法。
  • 有些藥物（例如去充血劑（英語：Decongestant））會影響子宮頸黏液。因此婦女若服用這類藥物，無法從子宮頸黏液準確判斷可孕期[13]。
  • 有些以症狀為基礎的方式需要追蹤基礎體溫。睡眠不規律會干擾基礎體溫的準確性。夜班工作者或是有嬰兒的婦女可能無法使用此方法[13]。
  • FA需要每日進行詳細的記錄，有些婦女會認為太花時間，而且細節要求很複雜。

避孕

月經週期裡有不會懷孕的不孕期（安全期），若限制女性和其性伴侶的不安全性行為（不使用屏障法保護的性行為）只在不孕期進行，就可以避免懷孕。在月經週期中的可孕期裡，他們可以不進行性行為，也可以用屏障法（例如保險套）避孕[14]。

fertility awareness避孕的有效性，和其他避孕類似，可以用二種方式評估。完美使用的有效比率只計算完全依照相關規則監測、正確識別可孕期、並且在可孕期內完全不進行不安全性行為的女性。實際使用或是一般使用的有效比率，則包括所有用fertility awareness進行避孕的女性，其中包括沒有完全依照fertility awareness規則的人。比率一般會考慮第一年使用的情形[15]。最常見的是用佩爾指數來計算有效比率，不過有些研究會用遞減表（英語：decrement table）[16]。

fertility awareness失效率的數據變化範圍很史，依照所使用識別可孕期的系統、instructional method以及研究的人口而不同。有些研究認為實際使用的失敗率為每年25%以上[17][18][19]。至少有一個研究指出，在連續密集教練以及每月評核的情形下，一年的失效率可以低於1%[20]，許多研究指出實際失效率在每年2%至3%[21][22][23][24]

若是正確及持續的使用（也就是完美使用），再配合後續的教練，在研究的條件下，有些研究指出有fertility awareness的成功率可以到99%[20][25][26][27]。

依照Contraceptive Technology的資訊[28]：

  • ovulation法（從月經後到排卵期之間進行性禁慾），完美使用的失效率是每年1%。
  • 症狀體溫法完美使用的失效率是每年2%。
  • 只根據子宮頸黏液的方法，完美使用的失效率是每年3%。
  • Calendar rhythm完美使用的失效率是每年9%。
  • Standard Days法完美使用的失效率是每年5%。

一般使用的效果會比完美使用要低，原因有以下幾項：

  • 使用者刻意的不依生育控制方式進行（在可孕期時進行沒有避孕措施的性行為）。
  • 教授Fertility awareness實施方式一方的失誤（教授者對於相關規則，提供不正確或是不完整的資訊）。
  • 使用者的失誤（誤解規則或是相關的圖表）。

導致成功率較低的原因中，最常見的是使用者刻意的不依生育控制方式進行[21][27]—也就是進行性行為的雙方知道若當天進行沒有避孕防護措施的性行為，女方有可能懷孕，但仍進行性行為。這類似屏障法避孕的主要失效原因，也就是在進行性行為時沒有使用屏障法。

優點

  • 此方法不會有藥物相關的副作用[14]。
  • FA事前的成本很低，使用者在事前的成本包括聘請教練協助，買電腦軟體、相關圖表、基礎體溫溫度計。相較於其他方式，成本很低。
  • FA可以配合屏障法使用，因此雙方在可孕期仍可以有性行為。若是沒有配合FA的屏障法，雙方只要進行性行為都需要有防護措施，配合FA的屏障法，雙方只有在可孕期的性行為才需要防護措施。
  • 若雙方使用FA法避孕，後來計劃要懷孕，可以立刻切換，而且FA也以用來協助受孕。

缺點

  • 若要在可孕期進行性行為，需要用屏障法或是其他方式避孕，不然這段時間就要禁慾。若要讓每年的懷孕風險降到1%以下，每次月經週期平均會有13天要禁慾或是需要其他避孕措施[21]。若女性的月經週期很不規則（例如在哺乳、更年期，或是有多囊卵巢綜合症之類的疾病）就無法預估可孕期，此法就和禁慾法或是屏障法類似，整個月經週期都要禁慾或是其他避孕措施。
  • 一般使用的成功率比其他避孕方法要低[29]。
  • Fertility awareness無法避免性傳染病的傳播[30]。

助孕

技術

可孕信號

大部份的月經週期都會有一開始幾天不孕的期間（排卵期前不孕，pre-ovulatory infertility），接著會有幾天的可孕期，之後又會有一段不孕的期間（排卵期後不孕，post-ovulatory infertility）,一直到月經為止。月經出血的第一天算是月經週期的第一天，fertility awareness中有許多不同的系統計算可孕期及不孕期，使用的方式略有不同，主要是靠可孕信號（Fertility sign）、月經週期記錄（cycle history）或是兩者都有。

可孕信號主要有以下的三種：基礎體溫（BBT）、子宮頸黏液以及子宮頸位置。使用以症狀為基礎fertility awareness方式的女性可以選擇其中一種信號或是多種信號。許多女性會經歷到其他的可孕信號，也可以用來輔助識別可孕期及不孕期，這些輔助的信號有腹痛和沈重感、背痛、乳房疼痛及排卵痛（英語：Mittelschmerz）。

基礎體溫

這一般是指在早晨第一次醒來時量測的體溫（或是在一天最長睡眠時間後醒來所量測的體溫）。真正的基礎體溫只能用每天持續的體溫量測得到。女性排卵時的基礎體溫會上昇0.2º至0.5 °C（0.5至1.°F）之間，會持續到下次月經為止。基礎體溫的上昇可以用來偵測排卵期後不孕。

子宮頸黏液

月經週期記錄

其他

歷史

Calendar-based method的發展

目前還不確定誰最早發現女性有週期性可預測的可孕期及不孕期。在猶太教《塔木德》的實務Niddah（英語：Niddah）就已清楚提到，婦女只有在一個月的特定時期才可能懷孕，似乎就是指排卵期。希波的奧古斯丁在公元388年寫到週期性的性禁慾，以避免懷孕（摩尼教試圖用這個方式自願性無子女，奧古斯丁譴責他們的行為）[31]。有一本書提到週期性的性禁慾「自從十九世紀起就是一些世俗的思想家所建議的作法。」[32]。不過在二十世紀時fertility awareness為基礎的避孕方式盛行，主要還是因為天主教會的推動。

丹麥婦科醫師Theodoor Hendrik van de Velde（英語：Theodoor Hendrik van de Velde）在1905年時發現婦女在一次月經週期中只會排卵一次[33]。日本婦科醫師荻野久作和奧地利的Hermann Knaus在1920年代時各自發現排卵之後大約十四天，就會是下一次的月經[34]。荻野久作以此發展出公式，幫助不孕的女性，找到性交後較容易懷孕的時期（可孕期） 。荷蘭的羅馬天主教醫師John Smulders在1930年以此發現設計了避孕的方法。Smulders和荷蘭的天主教醫學組織將其著作發表，這是第一個正式有關週期性性禁慾的系統，也就是安全期[34]。

體溫法以及子宮頸粘液法的出現

德國天主教神父Reverend Wilhelm Hillebrand在1930年代發展了以基礎體溫為基礎的避孕系統[35]。大家發現此方式在避孕上比calendar-based method要有效。接下來的數十年內，天主教會普遍使用這二種方式避孕。教皇庇護十二世曾在1951年二次發表講說，對於想要避孕的夫婦，天主教會最高程度的認可使用這二種系統避孕[32][36]。澳洲醫師約翰·比林斯（英語：John Billings (Australian physician)）在1950年代初期在墨爾本天主教家庭福利部工作時，發現子宮頸粘液和生育能力之間的關係。比林斯和包括他太太伊芙琳·比林斯（Evelyn Billings）在內的數位醫師，後續花了幾年研究相關的症狀，在1960年代末期開始臨床試驗，並且在全世界建立相關的教學中心[37]。

教授以症狀為基礎的方法

比林斯醫師一開始是同時教授體溫以及子宮頸黏液症狀，但在開發中國家裡，很難將體溫法教授大量不識字人員。在1970年代他們修改了方法，只考慮子宮頸黏液[35]。Billings醫師建立的組織為World Organization Ovulation Method Billings。

第一個教授症狀體溫法的機構是在1971年所建立。比林斯和一名天主教平信徒Sheila Kippleyhe加入Konald Prem醫師的組織，教授以體溫、子宮頸黏液以及子宮頸位置三種症狀的症狀體溫法。此組織在代稱為Couple to Couple League International[35]。一些目前大型的天主教機構也在接下來的十年內建立，例如教授比林斯方式的Family of the Americas（1977年）[38]，以及Pope Paul VI Institute（1985年）教授一種只以黏液為基礎的避孕法，稱為基頓模式（Creighton Model）[39]。

在1980年代之前，有關fertility awareness的資訊只有從天主教機構中取得[40]。第一個教授fertility awareness的非天主教機構是紐約的Fertility Awareness Center，在1981年成立[41]。Toni Weschler在1982年開始教授fertility awareness，在1995年出現了暢銷書《Taking Charge of Your Fertility》[42]。加拿大的Justisse是在1987年在加拿大的埃德蒙頓成立[43]。這些機構都教授症狀體溫法。雖然天主教組織比非天主教的fertility awareness運動要大很多，不過在1990年代起，出現了許多獨立的非天主教fertility awareness教授者。

相關條目

參考資料

  1. ^ Dunson, D.B.; Baird, D.D.; Wilcox, A.J.; Weinberg, C.R. Day-specific probabilities of clinical pregnancy based on two studies with imperfect measures of ovulation. Human Reproduction. 1999, 14 (7): 1835–1839. ISSN 1460-2350. PMID 10402400. doi:10.1093/humrep/14.7.1835  . 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Trussell, James. Contraceptive efficacy. Hatcher, Robert A.; Trussell, James; Nelson, Anita L.; Cates, Willard Jr.; Kowal, Deborah; Policar, Michael S. (編). Contraceptive technology 20th revised. New York: Ardent Media. 2011: 779–863. ISBN 978-1-59708-004-0. ISSN 0091-9721. OCLC 781956734.  Table 26–1 = Table 3–2 Percentage of women experiencing an unintended pregnancy during the first year of typical use and the first year of perfect use of contraception, and the percentage continuing use at the end of the first year. United States. 網際網路檔案館的存檔，存檔日期2017-02-15.
  3. ^ 军医提醒：女性如何监测排卵-新华网. 新華網_讓新聞離你更近. [2024-08-20] （中文）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 Cason, Patty; Cwiak, Carrie; Kowal, Deborah; Edelman, Alison. Contraceptive Technology 22. Jones & Bartlett Learning. 2023-09-26: 451–471 [2024-04-10]. ISBN 978-1-284-25503-4. （原始內容存檔於2024-04-10） （英語）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 Urrutia, Rachel Peragallo; Polis, Chelsea B. Fertility awareness based methods for pregnancy prevention. BMJ. 2019-07-11, 366: l4245 [2024-04-09]. ISSN 0959-8138. PMID 31296535. S2CID 195893695. doi:10.1136/bmj.l4245. （原始內容存檔於2024-03-26） （英語）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Fertility Awareness Methods | Natural Birth Control. www.plannedparenthood.org. [2024-04-20]. （原始內容存檔於2024-04-17） （英語）. 
  7. ^ World Family Planning 2022 (PDF). United Nations. 2022 [2024-03-22]. ISBN 9789211483765. （原始內容 (PDF)存檔於2023-11-07）. 
  8. ^ Knight, Jane. The Complete Guide to Fertility Awareness. Routledge. 2016-11-03: PT32 [2024-04-20]. ISBN 978-1-317-65421-6. （原始內容存檔於2024-04-21） （英語）. 
  9. ^ Weschler, Toni. Taking Charge of Your Fertility  Revised. New York: HarperCollins. 2002: 52. ISBN 0-06-093764-5. 
  10. ^ Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use:Fertility awareness-based methods. Fourth edition. World Health Organization. 2010 [2012-12-11]. ISBN 978-9-2415-6388-8. （原始內容存檔於2012-11-02）. 
  11. ^ O'Reilly, Andrea. Encyclopedia of Motherhood . SAGE Publications. 6 April 2010: 1056. ISBN 9781452266299 （英語）. The Roman Catholic church and some Protestant denominations have approved only "natural family planning" methods--including the rhythm method and periodic abstinence. 
  12. ^ Green, Joel B. Dictionary of Scripture and Ethics. Baker Books. 1 November 2011: 303. ISBN 9781441239983 （英語）. In 1968, Paul VI reiterated the traditional Catholic prohibition against all but "natural family planning" (abstinence during fertile periods), which many Catholics and some Protestants continue to practice. 
  13. ^ 13.0 13.1 How to Observe and Record Your Fertility Signs. Fertility Friend Handbook. Tamtris Web Services. 2004 [2005-06-15]. （原始內容存檔於2005-05-28）. 
  14. ^ 14.0 14.1 Manhart, MD; Daune, M; Lind, A; Sinai, I; Golden-Tevald, J. Fertility awareness-based methods of family planning: A review of effectiveness for avoiding pregnancy using SORT.. Osteopathic Family Physician. January–February 2013, 5 (1): 2–8. doi:10.1016/j.osfp.2012.09.002. 
  15. ^ Hatcher, RA; Trussel J; Stewart F; et al. Contraceptive Technology 18th. New York: Ardent Media. 2000 [2008-01-01]. ISBN 0-9664902-6-6. （原始內容存檔於2008-05-31）. 
  16. ^ Kippley, John; Sheila Kippley. The Art of Natural Family Planning 4th addition. Cincinnati, OH: The Couple to Couple League. 1996: 141. ISBN 0-926412-13-2. 
  17. ^ Wade ME, McCarthy P, Braunstein GD, et al. A randomized prospective study of the use-effectiveness of two methods of natural family planning. American Journal of Obstetrics and Gynecology. October 1981, 141 (4): 368–376. PMID 7025639. doi:10.1016/0002-9378(81)90597-4. 
  18. ^ Medina JE, Cifuentes A, Abernathy JR, et al. Comparative evaluation of two methods of natural family planning in Colombia. American Journal of Obstetrics and Gynecology. December 1980, 138 (8): 1142–1147. PMID 7446621. doi:10.1016/S0002-9378(16)32781-8. 
  19. ^ Marshall J. Cervical-mucus and basal body-temperature method of regulating births: field trial. Lancet. August 1976, 2 (7980): 282–283. PMID 59854. S2CID 7653268. doi:10.1016/S0140-6736(76)90732-7. 
  20. ^ 20.0 20.1 Evaluation of the Effectiveness of a Natural Fertility Regulation Programme in China 網際網路檔案館的存檔，存檔日期2007-04-27.: Shao-Zhen Qian, et al. Reproduction and Contraception (English edition), in press 2000.
  21. ^ 21.0 21.1 21.2 Frank-Herrmann P, Heil J, Gnoth C, et al. The effectiveness of a fertility awareness based method to avoid pregnancy in relation to a couple's sexual behaviour during the fertile time: a prospective longitudinal study. Hum. Reprod. 2007, 22 (5): 1310–9. PMID 17314078. doi:10.1093/humrep/dem003  . 
  22. ^ Frank-Herrmann P, Freundl G, Baur S, et al. Effectiveness and acceptability of the sympto-thermal method of natural family planning in Germany. American Journal of Obstetrics and Gynecology. December 1991, 165 (6 Pt 2): 2052–2054. PMID 1755469. doi:10.1016/s0002-9378(11)90580-8. 
  23. ^ Clubb EM, Pyper CM, Knight J. A pilot study on teaching natural family planning (NFP) in general practice. Proceedings of the Conference at Georgetown University, Washington, DC. 1991. （原始內容存檔於2007-03-23）. 
  24. ^ Frank-Herrmann P, Freundl G, Gnoth C, et al. Natural family planning with and without barrier method use in the fertile phase: efficacy in relation to sexual behavior: a German prospective long-term study. Advances in Contraception. June–September 1997, 13 (2–3): 179–189. PMID 9288336. S2CID 24012887. doi:10.1023/A:1006551921219. 
  25. ^ Ecochard, R.; Pinguet, F.; Ecochard, I.; De Gouvello, R.; Guy, M.; Huy, F. Analysis of natural family planning failures. In 7007 cycles of use. Contraception, Fertilité, Sexualité. 1998, 26 (4): 291–6. PMID 9622963. 
  26. ^ Hilgers, T.W.; Stanford, J.B. Creighton Model NaProEducation Technology for avoiding pregnancy. Use effectiveness. Journal of Reproductive Medicine. 1998, 43 (6): 495–502. PMID 9653695. 
  27. ^ 27.0 27.1 Howard, M.P.; Stanford, J.B. Pregnancy probabilities during use of the Creighton Model Fertility Care System. Archives of Family Medicine. 1999, 8 (5): 391–402. PMID 10500511. doi:10.1001/archfami.8.5.391. 
  28. ^ James Trussell et al. (2000) "Contraceptive effectiveness rates", Contraceptive Technology — 18th Edition, New York: Ardent Media. On-press.
  29. ^ James Trussell; Anjana Lalla; Quan Doan; Eileen Reyes; Lionel Pinto; Joseph Gricar. Cost effectiveness of contraceptives in the United States. Contraception. 2009, 79 (1): 5–14. PMC 3638200  . PMID 19041435. doi:10.1016/j.contraception.2008.08.003. 
  30. ^ Fertility Awareness Method. Brown University Health Education Website. Brown University. 2012 [2012-12-11]. （原始內容存檔於2016-01-08）. 
  31. ^ Saint, Bishop of Hippo Augustine. Chapter 18.—Of the Symbol of the Breast, and of the Shameful Mysteries of the Manichæans. Philip Schaff (編). A Select Library of the Nicene and Post-Nicene Fathers of the Christian Church, Volume IV. Grand Rapids, MI: WM. B. Eerdmans Publishing Co. 1887. 
  32. ^ 32.0 32.1 Yalom, Marilyn. A History of the Wife  First. New York: HarperCollins. 2001: 297–8, 307. ISBN 0-06-019338-7. 
  33. ^ A Brief History of Fertility Charting. FertilityFriend.com. [2006-06-18]. 
  34. ^ 34.0 34.1 Singer, Katie. The Garden of Fertility. New York: Avery, a member of Penguin Group (USA). 2004: 226–7. ISBN 1-58333-182-4. 
  35. ^ 35.0 35.1 35.2 Hays, Charlotte. Solving the Puzzle of Natural Family Planning. Holy Spirit Interactive. [2012-02-15]. （原始內容存檔於2012-02-26）. 
  36. ^ Moral Questions Affecting Married Life: Addresses given October 29, 1951 to the Italian Catholic Union of midwives 網際網路檔案館的存檔，存檔日期December 6, 2010，. and November 26, 1951, to the National Congress of the Family Front and the Association of Large Families, National Catholic Welfare Conference, Washington, DC.
  37. ^ Billings, John. THE QUEST — leading to the discovery of the Billings Ovulation Method. Bulletin of Ovulation Method Research and Reference Centre of Australia. March 2002, 29 (1): 18–28 [2007-03-18]. （原始內容存檔於2007-02-19）. 
  38. ^ About us. Family of the Americas. 2006 [2007-03-18]. （原始內容存檔於2007-02-13）. 
  39. ^ About the Institute. Pope Paul VI Institute. 2006 [2012-02-21]. （原始內容存檔於2012-03-12）. 
  40. ^ Singer (2004), p.xxiii
  41. ^ About us. Fertility Awareness Center. 2006 [2007-03-18]. （原始內容存檔於2007-04-02）. 
  42. ^ Weschler (2002)
  43. ^ Justisse Healthworks for Women. (2015). "About Us" 網際網路檔案館的存檔，存檔日期2021-08-08..

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