睾丸扭转
睾丸扭转，又称“扭蛋”，是指当悬吊睾丸的精索扭转的现象。睾丸扭转会截断睾丸的血液供应[3]。该症状具体表现为睾丸会突然发生剧烈疼痛，最常见的发病年龄段是少年期间。睾丸位置也可能会变高，甚至会导致呕吐的现象[2]。如果新生儿发生睾丸扭转，对疼痛的反应较不明显、阴囊会因为缺血而变色，睾丸会偏离正常位置[1]。
| 睾丸扭转 | |
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| 1. 附睾 2. 附睾头部 3. 附睾小叶 4. 副睾体部 5. 副睾尾部 6. 附睾导管 7. 输精管 | |
| 症状 | 剧烈睾丸疼痛、睾丸位置上移[1] |
| 并发症 | 不孕[2] |
| 起病年龄 | 急性症状[1] |
| 类型 | 鞘膜内旋转, 鞘膜外旋转[1] |
| 风险因素 | "钟摆式畸形"、肿瘤、低温[1] |
| 诊断方法 | 依症状诊断[1] |
| 鉴别诊断 | 附睾炎, 腹股沟疝气, 睾丸附件扭结[2] |
| 治疗 | 大多用手术方式，解除睾丸的缠绕[1] |
| 预后 | 接受紧急治疗后，多数预后良好[1] |
| 患病率 | 25岁以下的人之中每一万五千位有1例[2][3] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 泌尿外科 |
| ICD-11 | GB01.0 |
| ICD-9-CM | 608.20、608.2 |
| OMIM | 187400 |
| DiseasesDB | 12984 |
| MedlinePlus | 000517 |
| eMedicine | 2036003 |
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大多数睾丸扭转患者都没有特殊病史。少数患者有肿瘤或是创伤的病史[3]。睾丸扭转的危险因子包括：先天上解剖构造有缺陷，形成一种称为“钟摆式畸形”的先天障碍，患者的睾丸没有与阴囊贴合而可以自由移动，睾丸横躺如钟摆一般，使得睾丸在阴囊中翻动的范围更大，造成精索的扭转。环境温度变低，因为会使睾丸上提，也可能造成睾丸扭转。此疾病的诊断大多是依据症状来判断[1]。若还无法明确诊断，阴囊超音波会有帮助[2]。
治疗睾丸扭转的方式，便是想办法解开扭转，使睾丸恢复供血，必要的时候需要手术处理。疼痛可以给予鸦片类止痛药物，并尽早接受治疗，对于预后相当有帮助。如果在开始疼痛后六个小时之内处理，通常预后良好，如果延迟超过12个小时或更久，就难以挽救[1]。根据统计，有将近四成的患者需要接受睾丸切除术[2]。
睾丸扭转对于刚出生的婴儿或幼儿是非常常见的。25岁以下的年轻男性，每年有将近1/25,000到1/4000的机率会发生[3]。一旦小孩突然发生睾丸疼痛，有将近十分之一的可能会是睾丸扭转，而睾丸扭转可能会造成不孕[2]。1840年，由法国精神科医师Louis Delasiauve记载了睾丸扭转这个疾病[4]。
参考文献
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 Ludvigson, Adam E.; Beaule, Lisa T. Urologic Emergencies. The Surgical Clinics of North America. 2016-06, 96 (3): 407–424 [2020-09-17]. ISSN 1558-3171. PMID 27261785. doi:10.1016/j.suc.2016.02.001. （原始内容存档于2017-05-09）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 Sharp, Victoria J.; Kieran, Kathleen; Arlen, Angela M. Testicular Torsion: Diagnosis, Evaluation, and Management. American Family Physician. 2013-12-15, 88 (12): 835–840 [2020-09-17]. ISSN 0002-838X. （原始内容存档于2016-11-04）.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 Wampler, Stephen M.; Llanes, Mikel. Common scrotal and testicular problems. Primary Care. 2010-09, 37 (3): 613–626, x [2020-09-17]. ISSN 1558-299X. PMID 20705202. doi:10.1016/j.pop.2010.04.009. （原始内容存档于2019-02-07）.
- ^ Schill, Wolf-Bernhard; Comhaire, Frank H.; Hargreave, Timothy B. Andrology for the Clinician. Springer Science & Business Media. 2006-08-26: 134 [2017-09-26]. ISBN 978-3-540-33713-3. （原始内容存档于2017-09-10） （英语）.