拔罐

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拔罐（Cupping therapy；有时在西方的报章只简单的叫作Cupping）是一种替代疗法，透过以加热了的“罐子”产生负压，吸附在局部皮肤上，使其充血、瘀血或是起泡。因人为引起血液脱离体液循环，淤积于皮肤之下，拔罐有时被视为不破坏皮肤的放血疗法。这种治疗方法主要流行于亚洲地区，但是在东欧，中东和拉丁美洲亦可见。如同其他替代疗法，拔罐亦不时被指责为一种伪科学手段，被指称采用拔罐的人是庸医。 根据各地传统医书所记载，拔罐被用于以下各种症状的替代疗法：发烧、慢性下背痛、食欲不振、消化不良、高血压、痤疮、异位性皮肤炎、银屑病、贫血、中风后的复健、鼻塞、不孕及经痛等。

海口，路边摊的拔罐竹杯

历史

拔罐在中国古代被称为角法，应用动物的角作为吸拔工具。1973年湖南长沙马王堆汉墓出土的帛书《五十二病方》载：“牡痔居窍旁，大者如枣，小者如核者，方以小角角之，如孰(熟)二斗米顷，而张角”。其中“以小角角之”即指用小兽角吸拔。东晋葛洪的《肘后备急方·卷中》中提到用牛角治疗脱肿：“痈疽、瘤、石痈、结筋、瘰疬、皆不可就针角。针角者，少有不及祸者也。”

隋唐时期开始用竹筒来代替兽角，王焘的《外台秘要·卷四十》：“遂依角法，以意用竹做作小角，留一节长三、四寸，孔经四、五分。若指上，可取细竹作之。才冷搭得螯处，指用大角角之，气漏不嗍，故角不厌大，大即朔急差。速作五、四枚，铛内熟煮，取之角螫处，冷即换。”即为当今还在沿用的煮拔筒法。《外台秘要·卷十三》提到先在拔罐的部位“以墨点上记之。取三指大青竹筒，长寸半，一头留节，无节头削令薄似剑。煮此筒数沸，及热出筒，笼墨点处按之”。

宋元时期，竹罐已完全代替了兽角。操作上则进一步由用水煮的煮拔筒法发展为药筒法。即先将竹罐在药物中煮过备用，以发挥吸拔和药物外治的双重作用。元代萨谦斋所撰的《瑞竹堂经验方》载：“吸筒，以慈竹为之削去青。五倍子(多用)，白矾(少用些子)，二味和筒煮了收起。用时，再于沸汤煮令热，以筋箕(箝)筒，乘热安于患处。”

明代用得较多的是将竹罐直接在中药中煮沸直接吸拔，明代陈实功《外科正宗·痈疽门》载：“羌活、独活、紫苏、艾叶、鲜菖蒲、甘草、白芷各五钱，连须葱二两。预用径一寸二、三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用力划去外青，留内白一半，约厚一分许，靠节钻一小孔，以栅木条塞紧。将前药放入筒内，筒口用葱塞之。将筒横放锅内以物压，勿得浮起。用清水十大碗筒煮数滚，约内药浓熟为度候用。再用披针于疮顶上一寸内品字放开三孔，深入浅寸，约筒圈内，将药筒连汤用大磁钵盛贮患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮合上，以手捺紧其筒，自然吸住。约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱。”这种方法在明清的一些重要外科著作如《外科大成》等以及《医宗金鉴》都有载述，明申斗垣《外科启玄》载竹筒拔脓法：“疮脓已溃已破，因脓塞阻之不通……如此当用竹筒吸法，自吸其脓，乃泄其毒也”。

清代出现了陶土烧制成的陶罐，并出现了“火罐”一词。清赵学敏的《本草纲目拾遗》述：“火罐：江右及闽中皆有之，系窑户烧售，小如人大指，腹大两头微狭，使促口以受火气，凡患一切风寒，皆用此罐”，“以小纸烧见焰，投入罐中，即将罐合于患处。如头痛则合在太阳、脑户或颠顶，腹痛合在脐上。罐得火气舍于内，即卒不可脱，须得其自落，肉上起红晕，罐中有气水出。”即目前常用的投火法，同时采用吸拔穴位来提高疗效，《本草纲目拾遗》云：“拔罐可治风寒头痛及眩晕、风痹、腹痛等症”，可使“风寒尽出，不必服药”。清《医宗金鉴·刺灸心法要诀》中还提到治疯狗咬伤的拔罐之法：“急用大嘴砂酒壶一个，内盛于热酒，烫极热，去酒以酒壶嘴向咬处，如拔火罐样，吸尽恶血为度，击破自落”。

功能

• 促进血液循环、增加新陈代谢：产生充血、瘀血、血管扩张，会吸引吞噬细胞对破碎的红血球进行吞噬，并刺激血红素加氧酶产生，血红素加氧酶 进一步发挥抗氧化、抗发炎的作用以促进复原，同时局部的作用会造成血流与淋巴液循环增加，可以让血液循环加快；有时也会让人出汗，加上血液循环可以增加新陈代谢。
• 提高免疫力：微血管破裂后产生的溶血现象，会加强免疫系统的吞噬作用。
• 舒缓局部问题：若发炎、压迫等原因造成肌肉、筋膜的组织缺氧、沾黏、痉挛，可以利用拔罐来加强局部循环以舒缓问题。
• 纾解疼痛：拔罐会造成皮肤底下的浅层肌肉、筋膜也会被一起拉扯，加上促进血液循环，可以舒缓一些软组织的疼痛、痉挛。

海口，一名女性接受拔罐子

安全

在安全性的问题方面，目前临床上操作拔罐比较常见的是抽气式的真空罐，但若是操作传统的火罐，最常见的问题其实是烫伤。过往比较有名的就是歌手齐秦脸、背部灼伤的案例。基本上，齐秦所碰到的意外属于操作上的疏失，若报导无误，是操作过程中酒精泼洒被引燃所造成的意外。

2015年《机械技师学刊》所发表的文章，拔火罐的温度通常介于80~140度之间，若是罐内温度介于125~150度，则留罐期间内皮肤温度超过44度的时间会持续150～300秒，这样的时间很可能会有程度不等的烫伤，但并不会出现更严重的细胞凝固性坏死。这样的研究一方面某种程度上算是确保了拔罐的安全性，但另一方面仍再一次提醒了临床医师，需要对拔罐的“初始温度”订定明确的操作标准。

此外，曾有疑似拔罐后造成血肿压迫神经、动脉剥离的个案，这样的状况基本上避免在肌肉不丰厚、重要血管位置较浅的部位（主要指颈部）拔罐多可避免。若必须在这样的部位进行治疗，请交由专业的医疗人员评估、操作。

有心脏病、血友病、浮肿、皮肤病、高烧、消瘦者不可拔罐：