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感染性心内膜炎

感染性心内膜炎（英语：infective endocarditis）或感染性内膜炎[4][5]，是由病原微生物直接侵袭心内膜（心瓣膜或心室壁内膜）引起的感染疾病，常发生于心瓣膜上，在其表面形成内含病原微生物的血栓和赘生物[6][7]（赘疣物[8][9]，vegetation）[1]。

感染性心内膜炎
Infective endocarditis
又称细菌型心内膜炎
Bacterial endocarditis
感染性心内膜炎的图示，图右上为正常二尖瓣，图右下的二尖瓣有赘疣物
症状发热、瘀点、心杂音、容易疲倦、红血球数量不足[1]
并发症瓣膜性闭锁不全（英语：valvular insufficiency）、心脏衰竭、中风及肾功能衰竭[2][1]
病因细菌性感染（英语：Bacterial infection）、真菌病[1]
风险因素血管性心脏病（英语：valvular heart disease）（包括风湿）、先天性心脏病、使用人工瓣膜（英语：artificial valves）、血液透析、静脉药物注射（英语：intravenous drug use）、心律调节器[3]
诊断方法依照症状、血液培养、超音波结果判断[1]
治疗抗细菌药（英语：Antibiotic）、心脏外科[1]
预后死亡风险有25%[3]
患病率每年每十万人有五人[3]
分类和外部资源
医学专科心脏病学、感染科（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-10I33
ICD-9-CM136.9
MedlinePlus000681
[编辑此条目的维基数据]
亚急性细菌型心内膜炎的大体病理。左心室已切开，可见因副流感嗜血杆菌（英语：Haemophilus parainfluenzae）感染引起之二尖瓣纤维蛋白赘生物。

“感染性”心内膜炎此名称是为了有别于因风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的“非感染性”心内膜炎。

症状

感染性心内膜炎的症状包括发热、皮肤产生瘀点、心杂音、容易疲倦、红血球数量不足[1]。

并发症

并发症包括瓣膜闭锁不全（英语：valvular insufficiency）、心脏衰竭、中风及肾功能衰竭等[1][2]。

病因

最典型病原是细菌感染，偶见真菌性感染[1]。风险因子有瓣膜性心脏病（英语：valvular heart disease）（包括风湿性疾病）、先天性心脏病、装设人工瓣膜（英语：artificial valves）、心律调节器、进行血液透析，或者有静脉药物注射（英语：intravenous drug use）[3]。大部份的病原细菌是链球菌属或葡萄球菌属[1]。

诊断

诊断需透过症状进行，并配合血液培养及超音波佐证[1]。心内膜炎除了感染性心内膜炎以外，也有非感染性（英语：noninfective endocarditis）的心内膜炎[1]。

预防及治疗

在牙科手术后给予预防性抗细菌药的效果目前还不明确[10]，有些指引建议针对高风险者使用[1]。治疗一般会用静脉注射抗生素（英语：intravenous antibiotics）[1]。抗生素的选用会依血液培养的结果为主[1]，偶尔也会需要透过心脏手术治疗[1]。

流行病学

感染性心内膜炎的每年发生率约每十万人中会有5人[3]，世界各地的盛行率有所不同[3]，男性比女性容易感染[1]，感染者有25%可能会死亡[3]。若无接受妥善治疗，一般最后都会死亡[1]。

参考资料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 Infective Endocarditis – Cardiovascular Disorders. Merck Manuals Professional Edition. September 2017 [11 December 2017]. （原始内容存档于2020-05-02） （加拿大英语）. 
  2. ^ 2.0 2.1 Njuguna B, Gardner A, Karwa R, Delahaye F. Infective Endocarditis in Low- and Middle-Income Countries. Cardiology Clinics. February 2017, 35 (1): 153–163. PMID 27886786. doi:10.1016/j.ccl.2016.08.011. hdl:1805/14046. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Ambrosioni J, Hernandez-Meneses M, Téllez A, Pericàs J, Falces C, Tolosana JM, Vidal B, Almela M, Quintana E, Llopis J, Moreno A, Miro JM. The Changing Epidemiology of Infective Endocarditis in the Twenty-First Century. Current Infectious Disease Reports. May 2017, 19 (5): 21. PMID 28401448. doi:10.1007/s11908-017-0574-9. 
  4. ^ 鲍德国, and 康曼丽. "感染性内膜炎 55 例临床分析." 中华儿科杂志 93.6X (1993): 348-350.
  5. ^ 言翊光.二尖瓣成形术在感染性内膜炎外科治疗中的应用[J].中国循环杂志, 2016, 31(z1):1.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2016.z1.222.
  6. ^ 崔琳玲.超声心动图在感染性心内膜炎赘生物及其他并发症中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22(20):3.DOI:CNKI:11-3456/R.20121017.1714.167.
  7. ^ 李源德. 臨床超音波心圖學. 联经出版事业公司. 1991: 127 [2024-07-10]. ISBN 9789570806212. （原始内容存档于2024-07-10）. 
  8. ^ 感染性心内膜炎. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
  9. ^ 蔡蕙芳; 苏宜成, 陈惠芬. 醫療過失刑事判決選集(上). 五南图书出版股份有限公司. 2023: 219 [2024-07-10]. ISBN 9786263662049. （原始内容存档于2024-07-10）. 
  10. ^ Cahill TJ, Harrison JL, Jewell P, Onakpoya I, Chambers JB, Dayer M, Lockhart P, Roberts N, Shanson D, Thornhill M, Heneghan CJ, Prendergast BD. Antibiotic prophylaxis for infective endocarditis: a systematic review and meta-analysis (PDF). Heart. June 2017, 103 (12): 937–944 [2020-02-08]. PMID 28213367. doi:10.1136/heartjnl-2015-309102. （原始内容存档 (PDF)于2018-07-23）. 

外部链接

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