恰加斯病

恰加斯病(英语:Chagas disease),又称为南美锥虫病American trypanosomiasis),是一种热带疾病英语Tropical disease寄生虫病;致病原是克氏锥虫英语Trypanosoma cruzi[1],通常借由俗称为亲吻虫的锥鼻虫英语Triatominae传播[2]。感染的症状随著疾病的进程而改变。在感染初期,以下症状的表征严重度不一:发烧、淋巴结肿大、头痛或是被叮咬位置的局部肿大[2]。叮咬后8到12周,疾病进入慢性期,60%到70%不再出现新症状[3][4]。其他30%到40%的人,在初次感染后的10到30年间,会出现更多症状[4]。这些症状包括心室扩大,其中20到30%甚至会导致心脏衰竭[2]。有将近10%的人会有食道扩张英语Megaesophagus或是巨结肠症英语Megacolon的症状[2]

恰加斯病
Giemsa染色下的克氏锥虫英语Trypanosoma cruzi
读音
症状chagoma[*]Romana's sign[*]心肌病变心肌炎肝肿大脾肿大[*]巨结肠症[*]
类型锥虫病[*]地方性流行疾病
病因美洲锥虫[*]
诊断方法体格检查光学显微镜
死亡数8,000
分类和外部资源
医学专科传染病 寄生虫学
ICD-111F53
ICD-9-CM086.2
DiseasesDB13415
MedlinePlus001372
eMedicine214581
Orphanet3386
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于1909年首次提出南美锥虫病的卡洛斯·恰加斯英语Carlos Chagas医师

克氏锥虫常借由一种锥猎蝽亚科英语Triatominae吸血锥鼻虫(俗称亲吻虫)在人类或是其他哺乳动物间传播[5]。这种昆虫有许多俗名,在阿根廷玻利维亚智利巴拉圭被称为vinchuca,在巴西被称为barbeiro(多为理发师兼外科医师英语Barber surgeon称呼),在哥伦比亚被称为pito,在中美洲被称为chinche,在委内瑞拉被称为chipo。克氏锥虫也可以经由其他路径传播,像是输血器官移植、吃了被克氏锥虫污染的食物和母婴垂直传染英语Vertically transmitted infection[2]等。借由使用显微镜,观察血液样本中的寄生虫,可以做为疾病的早期诊断[4]。疾病慢性期则是借由血液中的对克氏锥虫的抗体来确诊[4]

恰加斯病可借由清除锥鼻虫与避免被锥鼻虫叮咬等措施来预防感染[2]。筛检输血用的血液也是预防手法之一[2]。截自2013年,南美锥虫病的疫苗还未被开发[2]。感染初期时可使用苯并咪唑硝呋莫司[2]。 对克氏锥虫病的患者来说,药物治疗介入的时机点越早,成效越好,反之,成效越差[2]。药物治疗对于已经进入慢性期的患者,能够延迟或避免产生末期的征候[2]。苯并咪唑或硝呋莫司对于将近四成的人有部分副作用,像是皮肤相关症状、中枢神经毒性与消化系统的不适[3][6][7]

据估计700─800万人感染恰加斯病,大多位于墨西哥中美洲南美洲[2]。2006年,此病共造成约12,500人死亡[3]。大多数罹患此病的病患家境清寒[3],而且不晓得他们已经罹患此病[8] 。在恰加斯病流行地区,大规模的人口迁移将会增加该区域罹病人数,这样的情形甚至已经扩展到了欧洲国家与美国[2]。截自2014年,这些区域的案例数也有上升趋势[9]。1909年卡洛斯·恰加斯英语Carlos Chagas医师首次命名并描述南美锥虫病[2]。除了人类以外,南美锥虫病至少影响150种以上的动物[3]

参考文献

引用

  1. ^ 恰加斯病(南美锥虫病). 世界卫生组织. 2019-04-17 [2019-07-18]. (原始内容存档于2020-10-19) (中文). 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 Chagas disease (American trypanosomiasis) Fact sheet N°340. World Health Organization. March 2013 [23 February 2014]. (原始内容存档于2014-02-27). 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas disease. Lancet. April 2010, 375 (9723): 1388–402. PMID 20399979. doi:10.1016/S0140-6736(10)60061-X. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Rassi A, Jr; Rassi, A; Marcondes de Rezende, J. American trypanosomiasis (Chagas disease).. Infectious disease clinics of North America. June 2012, 26 (2): 275–91. PMID 22632639. doi:10.1016/j.idc.2012.03.002. 
  5. ^ DPDx – Trypanosomiasis, American. Fact Sheet. Centers for Disease Control (CDC). [12 May 2010]. (原始内容存档于2015-04-29). 
  6. ^ Bern C, Montgomery SP, Herwaldt BL; et al. Evaluation and treatment of chagas disease in the United States: a systematic review. JAMA. November 2007, 298 (18): 2171–81. PMID 18000201. doi:10.1001/jama.298.18.2171. 
  7. ^ Rassi A, Dias JC, Marin-Neto JA, Rassi A. Challenges and opportunities for primary, secondary, and tertiary prevention of Chagas' disease. Heart. April 2009, 95 (7): 524–34. PMID 19131444. doi:10.1136/hrt.2008.159624. 
  8. ^ Capinera, John L. (编). Encyclopedia of entomology 2nd ed. Dordrecht: Springer. 2008: 824 [2015-07-13]. ISBN 9781402062421. (原始内容存档于2016-03-05). 
  9. ^ Bonney, KM. Chagas disease in the 21st Century: a public health success or an emerging threat?. Parasite. 2014, 21: 11. PMC 3952655 . PMID 24626257. doi:10.1051/parasite/2014012.  

书籍

外部链接