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下巴整形手术

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下巴整形手术（英语：Chin augmentation），是一门透过调整下巴形状和位置，从而改善脸部外观及呼吸功能的手术。此手术可透过截骨术来调整下巴高度、前后和角度，使下巴变V，或又者使用植入物修改下巴以增进脸部平衡。[1]此类手术通常由口腔颚面外科医师、耳鼻喉科医生或整形外科医师进行。

下巴整形
专科整形
ICD-9-CM76.68
MedlinePlus002986

下巴整形手术常与鼻整形术同时进行，以保持脸部对称。该手术会调整下颚骨，这种技术的矫正效果通常比使用植入物更为显著。在美容界中，常使用植入物来改变一个人的下巴[2] ，透过改善下颚线和颈线以提升自信和自尊。 [3]使用的骨植入物通常来自病人本身的部分肋骨和骨盆（髂骨）。然而，即使是使用病人自体的骨植入，又或者放置数十年后﹐也会比术前更易感染。

类型

手术方案

最常见的手术方案是使用植入物。透过植入物进行下巴整形手术通常被视为美容手术。手术会在下巴下方或下唇内侧做一个切口，制作一个口袋，并将植入物放入口袋中。有些植入物会固定在下颚骨上，而有些则由口袋本身固定。

另一种下巴整形手术则是移动下颚骨的下部突出部分。这种手术被称为颏成形术（英语：Genioplasty），手术包括从下颚骨下缘切下一块马蹄形的骨头，并推前以增加下巴突出量。或者向后凹进以达至缩小下巴的视觉效果。移动后会使用钛螺丝和钛板固定。骨段也可采用 26 或 27 号线材和 IMF（以线材闭合颚骨）固定 3-4 周。此类手术通常由口腔颌面外科医生或整形外科医生进行。

如果下巴较小且有严重的咬合过度，则可能需要更复杂的正颚手术。正颚手术可用于矫正牙齿排列并改善下巴的突出度。相反，下巴整形手术虽然会改善下巴的美观，但却不会改善牙齿咬合。

T型截骨术

T 型截骨术（或称迷你V 型脸） [4]由韩国外科医生研发，是一种缩小和拉长下巴的截骨术。手术在口腔内开刀，并在全身麻醉（经口气管插管）下进行。 [5]使用双刃锯[6]进行水平截骨术，在中间留下一小部分骨头。然后以倒梯形进行两个垂直截骨术并永久移去中间剩馀的长方形骨头。然后连接和调整水平截骨术后剩馀的骨头，以拉长下巴，并视情况向前推出，以增加下巴前部的突出量。 [5]手术常用预弯钛板和螺丝钉以固定骨头到新的位置。 [6]术后下巴平均可调整2到3毫米。 [7]由于颏肌控制下唇和下巴的上抬功能，因此手术要小心地将颏肌重新连接回去。 [8][9]

非手术方案

另一种下巴整形的方法是使用注射填充物。大多数填充物都是暂时性，效果可以维持数月至数年。常见的暂时性填充剂包括透明质酸和羟基磷灰石钙制剂。永久性填充物，例如矽胶，因为存在移位、慢性发炎和感染的风险而不再受欢迎，这种填充物有可能会永久损坏下巴外观。

植入物的种类

矽胶，矽胶是最常用植入物之一。它们柔软、光滑、灵活，并且具有各种形状和大小。它们不会黏附周围组织，因此必须定制。它们通常固定在原位，但在某些情况下可能会移动、弯曲并在与下颚骨接触时导致骨吸收。由于它们很光滑，因此也可以轻松移除。

聚乙烯，聚乙烯是另一种植入物，品牌名称为 Medpor，坚硬、多孔、略有弹性，具有多种形状和尺寸。它们会融入人体，因为人体组织可以长入材料的孔隙中固定植入物，并提供血液供应以预防感染。但这也使得这些植入物更难移除。

聚四氟乙烯， 聚四氟乙烯是另一种植入物，品牌名称为Gore-Tex ，常用于整形外科和其他手术，其化学名称缩写为ePTFE （膨体聚四氟乙烯）或Gore SAM（皮下增强材料）。 [10]由于它们灵活又柔软，但又非常坚固，因此在手术过程中会将其插入修整的薄片和雕刻的区块中，并用钛螺丝固定在骨头上。但由于材料多孔，真正将植入物固定到位的力量是生长入植入物的软组织和骨骼。

无细胞真皮基质，是另一种下巴植入材料。 AlloDerm 的商业名称是AlloDerm，医生称之为无细胞人类尸体真皮，它来自于人体。在捐赠者死亡后，技术人员会剥去一层皮肤，去除表皮，然后用抗生素和其他物质处理剩馀的真皮，以去除捐赠者可能导致排斥的细胞和DNA 。这类移植物通常用于覆盖下巴植入物。

其他植入材料包括 Supramid（一种聚合物外壳内的编织不可吸收合成缝合材料）和 Mersiline（一种可在骨骼上提供支架的网状材料）。 [11] 上述人工材料因其具有生物相容性、在人体内引发问题的发生率较低而被用于医学。它们供应充足、已获美国食品药物管理局批准并可使用，且不会损伤接受者的供体部位。

潜在风险与副作用

常见的并发症包括肿胀、血肿、下唇无力或麻木，通常不会持续很长时间。其他较不常见的风险包括感染、骨质变化、植入物移位和神经损伤。 [12]富有经验的外科医生有助于降低并发症的风险。 [13]

手术后患者应减少咀嚼，并在一段时间内只吃软食和饮料。

参见

参考文献

  1. ^ Preparing for Your Chin Reduction Surgery. Solomon Facial Plastic. 2020-02-21 [2021-12-14] （美国英语）. 
  2. ^ Aufricht, G: combined plastic surgery of the nose and chin; resume of twenty seven years' experiences. Am J Surg 1958 Feb;95(2): 231-6
  3. ^ Benefits Of Chin Implants Toronto | Dr. Solomon. Solomon Facial Plastic. 2016-10-03 [2021-10-22] （美国英语）. 
  4. ^ Lee, Tae Sung; Kim, Hye Young; Kim, Takho; Lee, Ji Hyuck; Park, Sanghoon. Importance of the Chin in Achieving a Feminine Lower Face. The Journal of Craniofacial Surgery. October 2014, 25 (6): 21800 –3. ISSN 1049-2275. PMID 25329849. S2CID 27463104. doi:10.1097/scs.0000000000001096. 
  5. ^ 5.0 5.1 Lee, Tae Sung; Kim, Hye Young; Kim, Tak Ho; Lee, Ji Hyuck; Park, Sanghoon. Contouring of the Lower Face by a Novel Method of Narrowing and Lengthening Genioplasty. Plastic and Reconstructive Surgery. March 2014, 133 (33): 274e–282e. ISSN 0032-1052. PMID 24572871. S2CID 2679583. doi:10.1097/01.prs.0000438054.21634.4a （英语）. 
  6. ^ 6.0 6.1 Lee, Tae Sung. Standardization of surgical techniques used in facial bone contouring. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. December 2015: 1694–1700. ISSN 1748-6815. PMID 26346781. doi:10.1016/j.bjps.2015.08.010. 
  7. ^ Park, Sanghoon, The Osseous Genioplasty, Facial Bone Contouring Surgery, Springer Singapore: 63–77, 2017-06-14, ISBN 9789811027253, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_8 （英语） 
  8. ^ Lim, Jongwoo, Essential Surgical Anatomy for Facial Bone Contouring Surgery, Facial Bone Contouring Surgery, Springer Singapore: 7–13, 2017-06-14, ISBN 9789811027253, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_2 （英语） 
  9. ^ Lee, Tae Sung, Surgical Approaches for Facial Bone Surgery, Facial Bone Contouring Surgery, Springer Singapore: 15–22, 2017-06-14, ISBN 9789811027253, doi:10.1007/978-981-10-2726-0_3 （英语） 
  10. ^ Gore Medical Products Maas CS, Merwin GE, Wilson J, et al.: Comparison of biomaterials for facial augmentation. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990 May; 116(5): 551-6.
  11. ^ Guyuron B, Raszewski RL: A critical comparison of osteoplasic and alloplastic augmentation genioplasty. Aesthetic Plast Surg 1990 Summer, 14(3): 199-206
  12. ^ Costantino PD. FriedmanCD: Soft-tissue augmentation and replacement in the head and neck. General considerations, Ontolaryngol Clin North Am 1994 Feb;27(1): 1-12
  13. ^ White JB, Dufresne CR. Management and avoidance of complications in chin augmentation. Aesthet Surg J. 2011 Aug 1;31(6):634-42.
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