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2019冠状病毒病对日本医疗的影响

本列表介绍2019冠状病毒病疫情对日本医疗造成的影响及相关报道。

医疗品

  • 4月15日，NISSHA（日语：NISSHA）开始自行制造防护面罩，接受订单预约，目标为国内10万个，海外7万个[1]。帝人计划6月尾前提供900万套医用罩衣[2]。
  • 4月15日，欧姆龙指由于要求探热的公司愈来愈多，3月收到大量体温计订单，是前一年同月的2.7倍，正透过假日加班增产[3]。
  • 4月16日，大阪府呼吁捐赠雨具（日语：雨具），代替医用防护衣（日语：ガウン）[4]。
  • 4月19日，IHI决定销售发热者检测系统，能在人通过相机前方的瞬间测出他的表面温度，帮助找出怀疑感染COVID-19的人。商品使用红外线相机测定表面温度，并加入人工智能进行脸部辨识[5]。
  • 5月25日，厚生劳动省表示，国家提供给医疗机构的酒精消毒液出现投诉，包括“浓度太低，不能用作医用”等。厚劳省此前与厂商斡旋，方便医疗机构购买供应紧张的消毒液。手术时需要浓度70-80%左右的消毒液，有产品的浓度却只有50%左右。产品每升有2000日圆的差价，医疗机构亦无法选择产品种类或退货。不少医疗机构投诉称“浓度太低”，“是不是欺诈”，甚至有医院拒绝接收。厚劳省表示，“由于事发紧急，已透过自治体及医师会，告知价格及浓度会有不同”[6]。

疫苗

  • 4月20日，Takara Bio（日语：-ja-）与生物企业AnGes（日语：-ja-）及大阪大学等决定，共同建设疫苗量产机制。若7月临床试验后，9月能从厚生劳动省得到制售许可，年内预计能提供20万人份疫苗[7]。
  • 4月23日，NEC宣布，已制作新型冠状病毒感染症预防疫苗的设计图，呼吁制药企业共同参与开发[8]。
  • 4月25日，日本医师会会长横仓认为，延期至下一年夏天举行的东京奥运及残奥“若疫苗未能开发，是很难举行”。由于疾病没有有效治疗药物，病情容易恶化转为重症，无症状患者亦能传染他人，横仓指“虽然正在试用已有的抗病毒药及法匹拉韦，但若疫苗未能开发，奥运大概开不成吧”[9]。
  • 4月26日，世界卫生组织表示，全世界有至少70个疫苗开发计画正在进行，日本的大阪大学有三个计画，是全国最多。按疫苗种类，可分为接种病毒DNA的“DNA疫苗（日语：-ja-）”、使用病毒粒子的“VLP”方法及使用病毒本身的“去活化疫苗（日语：灭活疫苗）”。一款疫苗从实验治疗到获承认一般需要10年，故期望确认疫苗有效安全后可“破例”允许使用[10]。
  • 4月29日，比尔·盖茨称“只有开发疫苗，我们的生活才能恢复如常”，强调急需开发疫苗，并表示期望日本帮助克服疫情。盖茨透过自己创立的慈善基金团体，推动传染病疫苗开发及普及，又宣布将提供最多2亿5000万美圆，协助开发疫苗[11]。
  • 5月24日，厚生劳动大臣加藤表示，有意加强对国内企业研发疫苗的支援，强调“世界竞争下，研发取得成果，将有力支援研发”，指“研发完再制造生产线就太迟”，认为需要同时支援研究开发及企业准备生产体制，相关费用会列入2020年度第2次补正预算案。美国及中国已开始疫苗临床试验，国内预计在7月开始临床试验[12]。
  • 5月25日，AnGes（日语：-ja-）与大阪大学共同开发的疫苗将于7月展开国内首个临床试验，争取获得承认，目标在2021年3月投入使用。25日，公司宣布，注射疫苗的小鼠及大鼠体内确认产生病毒抗体。临床试验在与公司签订协议的大阪市立大学医院进行，首先会有数十名医疗人员接受试验，年内再扩展至数百人，观察成效。使用的疫苗属于“DNA疫苗”，生产时间较短，6-8周即可生产[13]。
  • 6月4日，塩野义制药计划与国立感染症研究所合作，于2021年1月起向医疗人员提供预防疫苗。疫苗使用昆虫细胞，制造抗原蛋白质。试验疫苗预计于7月开始制造，年中开始临床试验，21年秋季左右提供给大众使用[14]。
  • 6月4日，厚生劳动省宣布疫苗研发取得进展，2021年前半可开始对国民接种，会考虑下一年举办的东京奥运及残奥，完善接种体制。海外各国已有约10种疫苗开始临床试验，国内预计于7月起开始临床试验[15]。

免疫制剂

  • 5月31日，武田药品工业与美国、德国等海外制药企业合作，开始研发使用血浆中抗体制作的“免疫制剂”。从康复后的患者血液提取出的“血浆”中含有攻击病毒的“抗体”，可防御病毒再次从外部攻击，免疫制剂即是使用这种“免疫力”。公司准备夏季开始“高度免疫球蛋白制剂”的临床试验[16]。

治疗药物

  • 4月15日，富士菲林宣布，开始增产新型流感治疗药物“法匹拉韦”，由每月4万人份提高至约10万人份，秋季左右再增加至每月约30万人份。政府将扩充储备至200万人份[17]。
  • 4月17日，因COVID-19疫情扩大而收到政府请求的Denka（日语：-ja-）开始生产有机化合物“丙二酸二乙酯”，是可能有效的治疗药物“法匹拉韦”的原料[18]。
  • 4月28日，政府决定，对美国吉利德科学为治疗埃博拉出血热而开发的未承认抗病毒药物“瑞德西韦”适用医药品医疗机器法（日语：-ja-）的“特例承认”制度，于5月上旬承认为重症患者治疗药物。美国国家卫生院及日本国立国际医疗研究中心（日语：-ja-）曾用瑞德西韦尝试治疗。药物预计会于德国及美国获承认，日本预计会听取厚生劳动省审议会意见后进行承认。政府另正用新型流感治疗药物“法匹拉韦”尝试治疗轻症患者，并进行观察研究。首相在众议院本会议表示，药物“已在2000多宗个案使用，报告显示可改善症状。希望能尽早承认”[19]。
  • 4月29日，茂木外相表示，已收到70多国请求提供“法匹拉韦”，并决定向菲律宾、马来西亚、荷兰等38个国家免费提供，在政府的紧急无偿资金协助100万美圆（约1亿1000万日圆）下实施。运输交由联合国机构进行，手续完成即可发送。接收国需要向日本提供数据，以资研究。厚生劳动省向医疗机构通知法匹拉韦批准手续，收集临床资料，加速分析研究。法匹拉韦已在约1100间医疗机构使用，共2000人以上患者参与，需要医疗机构的伦理审查委员会事先通过，取得患者同意，并同意向厚劳省研究班提供数据[20]。
  • 5月3日，政府准备于7日透过医药品医疗机器法（日语：-ja-）的“特例承认”制度，对美国药物公司开发的“瑞德西韦”发出使用许可。美国食品药品监督管理局已于1日宣布，容许对重症患者紧急使用这款药物。政府决定修改政令，将瑞德西韦列入特例承认对象。药物在国内提出承认申请后，当局会听取厚生劳动省的审议会意见，再进行特例承认。瑞德西韦将用于需要使用呼吸机的重症入院患者，透过静脉注射给药，有机会产生肝脏炎症、低血压、想吐、发震等副作用[21]。
  • 5月4日，安倍首相表示，争取于5月承认“法匹拉韦”作为治疗药物，预计提供给轻症患者使用，“已提供给3000人，临床试验正进行。若发现有效，会发出药物承认，凭医生处方使用”[22]。
  • 5月7日，经济再生大臣西村表示，将支援热带病（日语：-ja-）特效药、抗寄生虫药（日语：-ja-）“伊维菌素”相关研究。诺贝尔生理学或医学奖得主、北里大学特别荣誉教授大村曾协助伊维菌素研发。海外有报告显示患者用药后死亡率下降，北里大学开始临床试验[23]。
  • 5月7日，政府开始向菲律宾、马来西亚、比利时等44国免费提供“法匹拉韦”。计划是100万美圆（约1亿1000万日圆）紧急无偿资金协助的一部分，透过联合国发送，后期将达至80国以上。每国可获发20人分量，最多100人分量，并需提供症状改善数据，帮助研究治疗方法[24]。
  • 5月7日，厚生劳动省宣布，抗病毒药物“瑞德西韦”获承认为新型冠状病毒感染症治疗药物，是国内首宗特例承认[25]。
  • 5月8日，东京大学医院开始临床研究，研究急性胰腺炎（日语：-ja-）治疗药物“Nafamostat（日语：-ja-）”与流感治疗药物“法匹拉韦”并用疗法。东大医院等6间医院会让部分住院患者使用Nafamostat及法匹拉韦，另一部分患者使用法匹拉韦，并比较两者差异。Nafamostat可防止病毒侵入细胞，法匹拉韦可防止病毒繁殖[26]。
  • 5月20日，藤田医科大学的法匹拉韦大学外专家评价委员会发表中途分析结果后，负责研究的医生土井教授宣布“安全性无问题，会继续研究”，并表示“中途分析不是评估有效性”，认为现阶段无法判断是否有效。对于有报道指，中途分析结果未能证明有效，他反驳道“中途分析并不用于判定效果”[27]。

检测

试剂盒

  • 4月10日，岛津制作所宣布，4月20日起向全国的卫生研究所及检测机构发售病毒检测试剂盒，可令PCR检查所需时间缩短至原来的大约一半（约1小时）[28]。
  • 4月22日，日本医师会表示，担忧乐天出售的SARS-CoV-2检测标本采样用具“风险高”，可能无法得到正确检测结果，并引发混乱。用具为基因检测公司“Genesis HealthCare”开发[29]。
  • 4月29日，乐天宣布，暂停出售面向法人的病毒检测用具。由于标本采样不是医生、而是自身进行，日本医师会及专家此前担心无法得到正确检测结果[30]。

病毒检测

  • 4月26日，厚生劳动省准备允许牙医采集病毒检测所需样本，有识者恳谈会已通过提案。实施条件将由都道府县等以书面规定[31]。
  • 5月5日，政府专家会议分析为何病毒检测不够后，建议增加在地区设置的“地域外来、检查中心”。专家会议指出，日本每10万人口平均检测数为187.8件，意大利为3159.0件，美国1752.3件，韩国1198.0件，日本“明显偏少”。检测阳性率为5.9%，亦偏低，都市部有不少人“正待检测”。不够的原因包括保健所业务过多、地方卫生研究所体制待改进。由于病情可能突然转为重症，专家会议认为必须加大检测，早诊断并给予合适治疗[32]。
  • 5月8日，富士菲林控股（日语：-ja-）已开发新的病毒检测药物，将样本放入装置即可自动检测，5月中在国内发售，检测时间可由4-6小时缩短至约75分。病毒检测需要熟练的检测员手工操作，若能自动化，有望提升检测能力[33]。
  • 5月17日，调查发现，有3分之1的特定机能病院（日语：-ja-）为防院内感染，会在手术前进行病毒检测。厚生劳动省发文，指无症状人士亦可在医生判断下使用公共医疗保险。无感染症状的人，费用由医院负担[34]。
  • 5月19日，厚生劳动省准备对孕妇的检测费用给予财政补助，适用于提出申请者，以消除孕妇不安。一般诊疗下，手术前的病毒检测可使用公共医疗保险，但出产是自由诊疗，保险不适用，故医疗现场一直要求补助出产前的病毒检测。福井县及京都府已自行开始补助[35]。
  • 5月24日，有愈来愈多医院采取措施防止院内感染，并针对无症状患者，在手术前及住院前进行病毒检测。医院认为疫情受控下仍不能放松警戒，“等到第2波到来就为时已晚，若发生院内感染，手术便会陷入停顿”。厚生劳动省已批准使用公共医疗保险。庆应大学医院（日语：-ja-）3月出现院内感染后，4月起在住院前对患者进行病毒检测。日大板桥医院（日语：-ja-）此前已在感染风险高的手术前进行病毒检测，6月起会加强“严防对策”，对所有准备手术的患者进行检测。高山教授指，“无发热症状的人亦有机会传染，若因其他疾病就诊的患者不知自己感染，就会令院内感染传播”。若情况紧急，病毒检测会使用比PCR检测更快出结果的LAMP法，另有医院讨论引入抗原检测[36]。
  • 5月29日，厚生劳动省考虑改变出院条件，符合标准者，即使不接受病毒检测亦可出院。若发病满14日，且症状连续72小时好转，则可不接受病毒检测即出院，当局将在专家会议认可后作出决定。此前标准需要症状消失24小时后，接受2次病毒检测，均为阴性方可出院[37]。
  • 6月1日，小田原市立医院（日语：-ja-）发现，有因非该病入院的患者，入院前接受病毒检测时呈阴性。患者进入单人病房留院，接受CT检查，未有肺炎症状。患者及后从单人病房转移至多人病房，接受治疗后出院。数日后，患者因连日发热，再次进入这医院住院，接受病毒检测后呈阳性。医院得知结果后，对患者此前留院的多人病房中，患者及医疗人员进行检测，发现有7人感染病毒[38]。

检测中心

 
临时搭建的PCR检测中心（都内）
  • 4月17日，东京都医师会（日语：-ja-）宣布，在都内设置约10间“PCR中心（暂称）”，民众毋须经由保健所亦可接受PCR检测。中心由都内47间医师会与区市町村合作设立，未来将设置更多[39]。
  • 4月18日，横须贺市宣布，在位于新港町的市急救医疗中心停车场设立“PCR中心”，集中实施PCR检测。门诊检测原先在市内3间医院实施，集中至这1个地方后，可减少院内感染风险[40]。
  • 4月21日，东京都医师会（日语：-ja-）会长尾崎在记者会上指“不找出感染的人加以整理，是无法预防传染”，呼吁加强检测，并宣布计划在开业医协助下，设立“PCR检查中心”[41]。
  • 4月24日，横须贺市在市急救医疗中心停车场开设即检即走式“PCR中心”采集检测样本，需时约10分，预计1日服务60人左右[42]。

得来速病毒检测

  • 4月17日，厚生劳动省向都道府县发出事务联络，指可以用“得来速”方式进行病毒检测，乘客毋须下车即可接受诊断及检查[43]。
  • 4月22日，大阪府新型冠状病毒对策协议会表示，将开设得来速及免预约检查场检测是否感染[44]。
  • 4月23日，因应病毒检测需求增加，江户川区与区医师会推出“得来速方式”服务，患者毋须下车即可接受检查。患者需要先咨询区内的社区医生并获得许可，检测由46名医生轮换进行[45]。
  • 4月28日，东京都町田市与市医师会合作，开设以“得来速方式”检测病毒的“地域外来、检查中心”。中心设于因疫情关闭的Sun町田旭体育馆地下停车场，市医师会派遣医生，隔着车窗从患者的鼻部采集样本。样本会送至民营检查机构，翌日出结果[46]。
  • 5月1日，横滨市公布，有5名病毒检测实际为“阴性”的男女收到错误的“阳性”结果。产生错误的是得来速方式简易检测，受市委托的民间检测机构将5人判为阳性，及后再检测发现是阴性，已向5人说明失误[47]。

唾液病毒检测

  • 5月2日，国内外均有不少研究，讨论用唾液进行病毒检测，厚生劳动省亦认为这种检测方法风险较低。北海道大学的丰嶋教授已开始研究，对手术前的患者检测鼻部及唾液病毒，防备无症状感染者。丰嶋教授认为，“用唾液做检测可能会在日后成为主流方法”。厚生劳动省表示“正考虑列入检测方法之一”。大阪大学微生物病研究所教授松浦指，“若显示病毒长时间存在，方法将大有希望”[48]。
  • 5月16日，Takara Bio（日语：-ja-）准备获厚生劳动省许可后，于5月尾发售用唾液检测的病毒检测试剂。唾液采集可自行完成，检测者可以在家采集后邮寄至检测机构，从而令更多人有机会接受检测[49]。
  • 5月28日，长崎大学校长河野等人的研究团队确认，由确诊个案唾液检出的病毒量比鼻子深处更多。停泊在长崎县的歌诗达大西洋号有144名船员确诊，研究围绕当中63人进行，在确诊约3星期后，由唾液及鼻子深处采集样本，透过病毒检测，测定病毒数量。结果显示，有26人唾液中病毒更多，3人鼻子深处的病毒更多。再次检测呈阳性个案中，有28人是唾液（44.4%），6人是鼻子深处（9.5%），另有34人两者均为阴性（54.0%）[50]。
  • 6月2日，厚生劳动省发出通知，修正国立感染症研究所的唾液病毒检测样本采集手册。通知指，唾液是有效检测病毒的手段，推荐在发热起9日内采样，这时病毒量被认为是最多。由于唾液是由患者自己采集，面向医疗人员的防疫手册亦有改订，收回样本樽时可以只戴手套及口罩[51]。

访问诊疗病毒检测

  • 5月24日，新宿区医师会（日语：-ja-）将在月内启用系统，方便访问诊疗医生进行病毒检测。系统会在国立国际医疗研究中心（日语：-ja-）内设立“检测点”，由访问诊疗医生领取防护用具后上门检测，取回样本，2日以内出结果。由于不少高龄者行动困难，无法前往检测所，此前应对一直有漏洞，引入系统后可早期掌握感染状况，防止疫情扩散。负责访问诊疗的诊所医生此前因无法独自准备好防护用具，难以上门采检。日本在宅救急医学会代表理事横田表示，“为防止第2波疫情，有必要改进全国体制”[52]。
  • 5月25日，厚生劳动省通知自治体，医疗照顾儿童可在家中接受病毒检测。若家人感染，需照顾儿童要入院，则可在家中接受病毒检测。有的儿童无法自己呼吸，难以进食或不能外出，志愿团体“Wings”调查显示，此前有不少声音对此感到不安，不知确诊后谁能陪伴入院，或认为治疗资讯不足[53]。

地域医院病毒检测

  • 5月24日，作为地域基干医院的横滨综合医院已做好准备，可自行进行病毒检测，应对紧急事态宣言解除后，可能发生的第2波疫情。检测面向经地区诊所转介，或院内诊断后认为需要检测的人，检测后2小时多即有结果。检测在院内设置的帐篷内进行，由穿着防护服的医疗人员处理。负责员工中，有人表示“晴天时有热气及湿气，满身汗，雨天时防护服会打湿，室外诊断很麻烦”。有发热或呼吸困难者会分配至另外的帐篷，或在患者的车内进行诊疗及血液检测，防止院内感染[54]。

抗原检测

  • 4月27日，厚生劳动大臣加藤表示，“富士Rebio（日语：-ja-）”已递交申请，请求批准可快速判定是否感染病毒的“抗原检测”。申请可能在5月中获批，引入临床使用。医护采集鼻深处的粘液后，放入检测用具，15分左右即有结果，与流感快速测试原理相同。由于PCR病毒检测需耗时4-6小时，患者通常需要等待数日至1星期才能检测，若检测用具获实际应用，可在短时间内对患者完成检测。这技术已有数间公司进行开发，当局正检讨PCR检测及抗原检测各自的应用场面[55]。
  • 5月8日，Miraca Holdings（日语：-ja-）研发的“抗原检测”工具在国内率先实用化，可快速检测是否感染病毒。厚生劳动省预计在一星期后发出认可，认可后将加快检测速度[56]。
  • 5月12日，厚生劳动大臣加藤表示，“富士Rebio（日语：-ja-）”4月递交申请的“抗原检测”盒将于13日获承认。抗原检测可在15分左右判定阳性，30分左右判定阴性，大幅加强检测能力。公司每星期提供20万次检测[57]。
  • 5月21日，栃木县知事福田在全国知事会（日语：-ja-）上，认为“应由国家决定抗原检测对象人士”。厚生劳动省发布的指引中，并不推荐无症状人士接受抗原检测。当局准备优先向全国的特定机能病院及救命救急中心提供检测盒，但没有明确表示哪些人应接受检测，有保健所感到无所适从[58]。
  • 6月5日，日立制作所及东芝与检测试剂制造商“富士Rebio（日语：-ja-）”合作，支援“抗原检测”盒的生产。厚生劳动省已于5月对富士Rebio的检测盒批出国内首个许可，并纳入公共医疗保险对象。日立及东芝计划协助增强国内的检测能力，以备疫情出现“第2波”再流行。抗原检测可在急救患者进入医疗机构前，以及对回国者防疫时进行，与需要时间等待结果的病毒检测相辅相成[59]。

抗体检测

  • 5月13日，东京都每月进行3千次检测是否感染过病毒的“抗体检测”，透过分析各地区抗体保有率，帮助提高诊断率及进行流行病学调查。都的外围团体东京都医学综合研究所设置检测仪器，与都立、公社医院合作检测，分析则由东京大学先端科学技术研究中心（日语：-ja-）负责。透过在各地持续进行抗体检测，可调查抗体保有率，帮助防止疫情扩大[60]。
  • 5月22日，厚生劳动省将于6月初旬起，在东京、大阪、宫城对1万人左右进行抗体检测，以掌握疫情情况。当局可借此确认无症状等感染者占比，检讨未来政策。各地将有20岁以上的男女约3000人提供血液，用于检测是否有一定程度以上的抗体。抗体检测有精度问题，有机会将阴性判定为阳性，调查透过使用新款装置，提高检测精度。加藤厚劳相表示“目的是确认免疫获得状况，将用于防疫政策”[61]。
  • 6月1日，东京大学先端科学技术研究中心及福岛县平田中央医院公布，在调查是否曾感染的抗体检测中，有90%经简易检测盒检测呈阳性者，接受精密检测后发现是阴性。平田中央医院有680名医疗及照顾人员接受简易检测盒（免疫层析法）检测，当中58人呈阳性。及后进行的精密检测中，有52人实际是阴性，占约90%。东京大学先端科学技术研究中心名誉教授儿玉表示“虽然检测有助于掌握感染个案，但需要进行精密检测及PCR检测等，才好判断”[62]。
  • 6月1日，厚生劳动省在东京都、宫城县、大阪府，展开约1万人的抗体检测。调查透过各自治体帮助实施，采集约3000名20岁以上男女的血液，寻找感染者。东京预计有3000人接受检测，分布于板桥区、丰岛区、练马区。接受检测者会收到请求信，在指定的检测地采血，统计检测结果后，可得知感染者在人口的占比。当事人可在最迟6月下旬收到自己的结果[63]。

专用检查场

  • 4月21日，大阪府考虑设立专用检查场，大阪府吉村知事指“应准备专用于检查的地方”，府对策协议会正讨论议题[64]。

感染应对

发热者门诊

  • 5月4日，群马县高崎市在市夜间休日急病诊疗所开设“发热者门诊”，并邀请传媒采访。市医师会的医生、护士、放射师轮流工作，在周六及休息日接待事先电话预约的患者[65]。

无症状感染者

  • 5月2日，英国伦敦国王学院教授涩谷健司表示，“无症状感染者的存在增加院内感染危险。为保护医疗人员及患者，国家与医疗方面有必要合作，致力于加大检测力度及扩充防护用具”[66]。

请求避免来访

 
禁止进入的湘南海岸
  • 4月25日，神奈川县的湘南地域沿海道路未有明显挤塞，当局此前因应疫情发出避免外出请求，但道路仍一度挤塞。县于23日起放置提示牌，呼吁避免前来，国道的电子显示屏（日语：電光掲示板）亦打出“现在不要来神奈川”字样[67]。

自发性自我约束

停业请求

  • 4月25日，大阪府引用修例后的新型流行性感冒对策特别措置法45条，公布6间未理会COVID-19停业请求的波子机店名。这是全国首次公布有关设施名称，东京都、兵库县、茨城县亦准备公布店名。吉村知事称“以知事的判断及责任，做出了最终决定。为守护府民生命，有必要这样做”[69]。（见下文）
  • 4月26日，已有44个都道府县因应疫情下的紧急事态，请求游乐设施等机构停业。当中有37个都道府县计划向同意请求的机构发放“协力金”等金钱援助[70]。
  • 5月2日，滨松市市长铃木表示，预计于原定的7日解除市自行发出的停业请求（面向饮食店等），并称需要考虑商户苦境及严峻的经济情况，“必须思考无止境约束经济活动的限度”，认为有必要缓和对地区经济产生的负面影响[71]。
  • 5月6日，不属于“特定警戒都道府县”的县中，有17县（青森、岩手、宫城、秋田、新潟、山梨、长野、静冈、和歌山、冈山、山口、香川、高知、佐贺、长崎、熊本、鹿儿岛）准备在长假最后一日，解除对店铺及设施的停业请求。无确诊个案的岩手县宣布，波子机店及夜店等18个行业的停业请求于6日结束。达增知事表示，“要考虑维持社会经济活动。店铺等的防疫措施会较现在更加强”。有6个县（栃木、福井、滋贺、宫崎、冲绳縄、福岛）则决定，在紧急事态宣言生效期间继续维持停业请求。奈良县决定将停业请求延长至31日，荒井知事指“附近有大阪及京都等大都市圈，若放缓措施，有机会引致疫情扩大”[72]。
  • 5月15日，大阪府考虑到自行制定的解除基准（大阪模式）已达到，决定于16日取消停业请求。吉村知事表示，当局“目标是能维持经济活动，创造与病毒共存的社会。将继续保持警惕”。电影院、百货店、大学等，以及建筑面积1000平方米以下的游技设施，收到的停业请求将失效，条件是遵从当局手册，保持避免外出及避免举行活动，并使用登记邮件地址的“大阪冠状追迹系统”，方便当局处理确诊个案[73]。
  • 5月15日，东京都提出最近7日平均新增个案少于20宗等七项指标，评估如何阶段性解除对商户发出的停业请求，将于次星期正式决定为“路线图”。指标包括①新增个案数，②感染路径不明者占比，③以周为单位的增减趋势，④重症患者数，⑤入院患者数，⑥病毒检测阳性率，⑦就诊咨询次数，当中会特别重视①-③[74]。
  • 5月22日，东京都制定放宽商户停业请求的“路线图”。放宽为分阶段解除，有“最近7日平均新增个案少于20宗”等七项指标。放宽范围分为3阶段，[第1阶段]涵盖学校及图书馆，食肆可营业至“晚间10时为止”，活动举办时可“最多50人”，都立校上学日分阶段增加。为准备“第2波”到来，将加强医疗体制，目标为每日进行1万次病毒检测。[第2阶段]涵盖戏院及商业设施，[第3阶段]则列明网吧及波子机店等。进入第1阶段后，室内运动设施可举行闭门赛事及东京奥运训练[75]。
  • 5月23日，东京都以外的4道县公布宣言解除后，停业请求的解除计划。神奈川县计划解除所有行业的停业请求，改为请求依指引进行防疫对策及缩短营业时间，对象包括夜店及Live House等。千叶县计划分阶段解除，并考虑感染风险，将店舗、设施分为4类，当中风险较低的图书馆及博物馆已于22日解除，会每星期考虑解除范围。埼玉县提出新增个案及重症床位占有率等4项指标，并依照这些指标列出解除的行业。北海道于25日解除图书馆及小规模商业设施等的请求，有接待服务的饮食店及卡拉OK店除外，铃木知事表示“会注视国家的动向，考虑重新评估”[76]。
  • 5月25日，因应紧急事态宣言解除，东京都于26日早间0时起放宽对商户的停业请求，决定重开图书馆及博物馆，食肆可营业至晚间10时。若疫情未有恶化，有望于月末进入第2阶段。神奈川县决定，27日早间0时起解除对所有行业的请求，改为请求缩短营业时间至晚间10时。千叶县于26日早间0时解除对大学及戏院的请求，对食肆发出的晚间7时后不销售酒类请求放宽至晚间10时，波子机店及健身房等于6月1日解除。埼玉县决定，解除避免外出请求及对商户的停业请求。北海道解除大部分停业请求，提供接待服务的食肆及卡拉OK店除外[77]。
  • 5月27日，兵库县宣布，6月1日早间0时起，全面解除因疫情对民间设施发出的停业请求。井户知事表示，“指针是为首都圈及北海道制定，县内商户等不了”。对于发生群聚感染（感染集团）的夜店及Live House等地，政府政策是6月中旬重开，兵库县则比这更早。大阪府计划于29日判断。大阪府知事吉村称，“判断时会考虑是否有防疫指引等”[78]。
  • 5月28日，大阪府准备于6月1日早间0时起，解除因疫情对Live House等发出的停业请求，将于28日下午的府对策本部会议正式决定。兵库县、京都府已决定6月1日起全面解除请求，关西圈的经济社会活动即将全面重开[79]。
  • 5月29日，东京都宣布，6月1日起放宽因疫情对商户发出的停业请求，进入第2阶段。同日早间0时起，电影院、健身房、百货店等商业设施可开始营业。在都内确诊个案增加下，小池知事指“专家已提出意见，认为可以在彻底执行防疫措施下，进入下一个阶段”，表示“将推行应对第2波（疫情）的新日常”[80]。
  • 5月29日，北海道准备于6月1日早间0时，解除仍生效的停业请求，包括运动俱乐部、卡拉OK房、网吧、波子机店、电影院等。虽然有意见指应继续停业请求，但当局认为应回复经济及社会活动。若疫情再次爆发，将重新发出停业请求[81]。
  • 6月1日，东京都决定，进入停业请求解除3阶段“路线图”的第2阶段，解除范围扩大至剧院、剧场、学习班、健身房、商业设施等。虽然感染路径不明者比例达到52.9%，超过“东京Alert”水准，但当局认为“掌握疫情情况并不困难”，决定进入新阶段[82]。
  • 6月4日，东京都为警戒疫情“第2波”，已发出“东京Alert”，不过停业请求范围内的店铺，有愈来愈多已恢复营业。当中较为显著的是波子机店，已有90%恢复营业。不少店铺指“若不恢复营业，经营者及员工生活会陷入困难”，令人怀疑停业请求是否有效。都内已根据停业请求范围的分阶段放宽路线图（行程表），于1日起进入“第2阶段”，解除对商业设施等发出的停业请求[83]。

请求避免移动

  • 4月25日，长野县在县内高速公路交汇处，呼吁县外人士不要前往访问。上信越自动车道长野交汇处附近放置了提示牌，写道“长野县现正请求避免往来！”当局并透过车辆号牌统计县外车辆数量，早间9时起30分共有约2成车是县外号牌[84]。
  • 5月27日，中国地方知事会决定，6月1日解除广岛、冈山、鸟取、岛根、山口5县因应疫情，发出的避免在5县间移动的呼吁。至于是否继续请求不要前往关西等其他地方，则留给各县判断[85]。

请求停止使用

  • 东京都为防疫情扩散，依新型流行性感冒等对策特别措置法，自2020年4月11日起向商户请求停用设施。5月15日，公布已向未理会请求，继续使用的4间设施发出停用请求。当局确认设施已停用后，便会删去设施名及所在地[86]。

停业指示

参见：新型流行性感冒等对策特别措置法的休业（日语：新型インフルエンザ等対策特別措置法に基づく休業）
  • 5月1日，兵库县开始依修例后的新型流行性感冒对策特别措置法，准备发出“休业指示”。对象为未理会停业请求、继续营业的神户市内3间波子机店，若发出指示，将是全国首例。都道府县请求停业分为3阶段，分别是“协助请求”“请求”“指示”，指示是最重措施，商户有法律义务遵从[87]。有店铺仍继续营业。
  • 5月1日，神奈川县职员访问保土谷区的波子机店，递交修例后的新型流行性感冒对策特别措置法下发出的“休业指示”。这1间店铺未理会此前的疫情下停业请求，被公开店名，此后仍继续营业。县公开未理会停业请求的6间店铺名称后，有4间店铺同意停业，剩下1间亦准备停业[88]。

孕妇停业

兼职诊疗

  • 5月2日，东京女子医大医院于4月6日向医生发放文件，要求停止兼职诊疗（外勤），其他确诊个案较多的东京都大学医院亦基于防传染考虑，准备限制医生去其他医院兼职诊疗。若医生在派遣地点为确诊个案诊疗，或是无合适预防措施下诊断确诊个案，将被要求停止进行。兼职诊疗常见于年轻医生，他们人工较低，为增加收入，普遍都有进行，对派遣地点的医院而言，亦是确保人才的重要手段[66]。
  • 5月2日，日本大学医院（日语：日本大学病院）于4月10日通知派遣地点，为防感染从大学医院扩散，已要求停止兼职诊疗（外勤）。派遣地点称“人手不足，地区医疗面临崩溃”，有生活需要的医生亦表达不满。医学部长高山日大则表示，“相关医院最初提出投诉，及后各医院均考虑到疫情风险，认同应对的必要性”，准备向医生提供补助金[66]。

盖印、面对面手续调整

  • 4月26日，因应疫情扩大，政府准备更改行政手续上的盖印及应对安排，紧急经济对策所需手续将优先处理，具体留待规制改革推进会议（日语：規制改革推進会議）讨论[90]。
  • 5月17日，在疫情影响下，人们改变生活方式，戴上口罩，行政机构及企业亦需要做出改变，重新审视惯例下的盖章主义及书面主义。若加速推进电子化，可帮助远端工作，减少交通时间，提高生产力。问题主要在于金融机构及大型制造商等“大企业”，以及政府及自治体等“官方机构”。经团连会长中西认为“盖章是不需要”，安倍首相亦明确表示，会“重新审视提交书面及盖章等习惯、法令”。分析认为，疫情是推动改变长年惯例的绝好机会，需要尽速推动[91]。

保健所

  • 4月27日，厚生劳动省及全国保健所长会指，全国共有468间保健所，过去20年因机构改编减少2成。3月调查显示，不少保健所称“缺少人员、预算，不少保健师负荷过重”，“几乎需要所有人24小时处理”，“担心愈来愈多的职员精神上无法支撑”。政府专家会议建议减轻保健所负担，强化保健所体制，推进离职保健师复职，委托民营机构处理部分业务[92]。
  • 5月8日，厚生劳动省公布新的“咨询、受诊指引”，明确怀疑感染时，何时应咨询保健所。此前版本需要“感冒症状、37.5度以上的发热持续4日以上”或“感到强烈疲倦、呼吸困难”，新的指引改为“有呼吸困难、强烈疲倦、高烧等强烈症状”，“对于高龄者等易演变为重症的人，有发热、咳嗽等相对较轻的感冒症状”时，就要咨询保健所窗口等开设的“归国者、接触者相谈中心”。出现“难以感受味道及气味的症状”时亦可咨询[93]。
  • 5月10日，大阪府使用ICT（资讯及通讯科技），引入轻症及无症状感染者健康状态追踪系统。确诊个案可在智能电话等装置上输入体温、咳嗽、呼吸困难等13项资讯，透过网络分享给保健师及府的负责部门。国家准备在全国范围内使用这个系统[94]。
  • 5月16日，全国保健所长会副会长白井于15日出演“深层NEW”节目，介绍保健所机能相关议题，指现状是“有的政令指定都市保健所为1间，行政改革下，保健所职员被削减人手”[95]。

治疗

  • 4月21日，厚生劳动省计划引入新系统，令确诊个案本人及医疗机构能透过电脑及智能电话输入体温及咳嗽等症状。新系统暂名“新型冠状病毒感染者等资讯把握、管理系统”，旨在令保健所高效收集及管理资讯，减轻工作负担[96]。
  • 4月21日，位于爱知县大口町的樱综合医院开始采用电话复诊、得来速付费模式，令患者毋须外出，减少感染风险。高龄患者的家人可电话咨询医师，并前往专用窗口领取处方[97]。
  • 4月24日，大阪府与软件开发公司“Cybozu（日语：-ja-）”共同开发软件系统，令医疗机构及自治体可线上分享在酒店疗养的轻症患者资讯，有望减轻保健所负担，提高工作效率。患者可透过智能电话回答保健所的提问，当局透过分享的资讯，可及时发现有机会转为重症的患者并将其送院[98]。
 
收容轻症患者的东京虎之门东急REI酒店
  • 4月25日，东京都知事小池在记者会上表示，有228间机构（共约2万2200室）响应号召，愿意成为轻症者疗养酒店，租用手续将于4月中开始。此前轻症患者主要是在家疗养及酒店疗养，考虑到家庭内感染风险，以后只会送入酒店[99]。
  • 4月30日，政府准备支援临时医疗设施，供需要吸氧的中等症患者使用。当时轻症患者原则上在住宿设施疗养，需要人工呼吸器的重症患者及中等症患者则在医院治疗。若确诊个案出现爆发式增长，医院可能只能提供给重症患者及容易转为重症的长者使用。支援方案中，都道府县会在广场内设置帐篷、组合屋，或是用体育馆、公民馆接收中等症患者，当局会使用紧急经济对策中的新交付金制度等方式，支援都道府县及医疗机构[100]。
  • 5月3日，大阪府宣布，将民营的“阪和第二医院”用作治疗专用医院，是继5月中旬的大阪市立十三市民医院（日语：-ja-）后，第2间专用医院。十三市民医院用于接收需要吸氧的中等症状患者，阪和第二医院接收有较高风险转为重症的轻症高龄者[101]。
  • 5月11日，福冈县医师会准备在县内全域，向轻症以上确诊个案投用流感治疗药物“法匹拉韦”。藤田医科大学等机构参加临床研究，各医院申请及伦理委员会审查后即可使用法匹拉韦，得出研究结果。医师会期望今后能透过县参与临床研究，在没有伦理委员会的医疗机构及酒店亦使用法匹拉韦[102]。
  • 因应2019新型冠状病毒疫情，为防止人员密集，5月13日起容许网上诊疗提供初诊服务，此前只能提供覆诊服务[103]。
  • 5月30日，厚生劳动省考虑更改确诊个案出院标准。若发病满14日，且症状消失满72小时，则不需要接受病毒检测。此前需要症状消失后，接受2次病毒检测，均为阴性方可出院[104]。

火葬

有传染风险的遗体可放入不透明尸袋（用于处理生物性危害风险的双层遗体收纳袋），24小时内实施火葬[105]。3月29日死于新型冠状病毒感染症的志村健为防传染直接火葬，近亲亦不能瞻仰遗体[106]。4月23日染疫去世的冈江久美子就曾获丈夫大和田獏（日语：大和田獏）隔玻璃窗探望。[来源请求]

其他

  • 4月18日，厚生劳动省宣布流感季结束，停止公布确诊状况，比平常年份早1-2个月。厚劳省认为“可能是新型冠状病毒疫情下，大家贯彻疾病预防措施产生的效果”[107]。
 
献血设有条件，防止怀疑感染（血液污染）
  • 4月21日，由于政府发出紧急事态宣言，前往献血室的人减少，日本赤十字社等机构担心医用血液出现不足，指“献血不属于不必要、非急切的外出”，呼吁外界帮助献血[108]。另外，由于COVID-19患者献的血是污染血液，COVID-19确诊个案（含怀疑个案），有发热、咳嗽等可能感染COVID-19的人，以及自己感觉味觉、嗅觉不正常的人将被拒绝献血；职员采血前亦会对献血者探热，若发现发热症状，将不被允许献血[109]。
  • 4月22日，MK（日语：エムケイ (タクシー会社)）宣布，免费支援京都市内感染症指定医疗机关等的医生及护士等人员通勤需求，向市内15个地方派出大型的士，在医疗人员住处及医院间往返。运行时间为早间7时至翌日凌晨1时，暂定运行至5月6日，并计划向营运地区的大阪市、神户市、东京都等7个自治体提出类似申请[110]。
  • 4月23日，政府准备将医药品及医疗器械这2个行业加入需事先申请审查的“指定业种”，透过加强外国为替及外国贸易法，防止海外企业收购这些日本企业，以保障公共卫生安全[111]。
  • 4月25日，理化学研究所及神户大学等的研究团队开始研究喷嚏及咳嗽等的飞沫如何飞散。研究使用超级电脑“富岳Fugaku”进行，找出通勤电车及公司中COVID-19如何传播，帮助防疫[112]。
  • 5月6日，茨城县保险医协会表示，向898间会员医疗机构实施问卷调查后，有285间机构回复，当中42间机构（14.7%）回答“遭遇风评被害”。调查并显示有慢性疾病患者避免就诊，产生医疗风险。有医院被讹传“出现冠状病毒患者”，引发民众查询，有护士家人被要求“不应让儿童去上学”[113]。
  • 5月10日，政府将在5月中集中全国医院资讯，制成数据库使用。数据库由内阁官房与厚生労动省共同设置，“资讯通信基盘中心”负责运营，相关省厅及自治体可分享资料，有利于派发医用物资及确定重症患者送去哪一间医院。数据库将透过专门网站，收集全国约8000间医院的“门诊、入退院者数”“病床使用状况”“人工呼吸器使用状况”“病毒检测次数”“医用口罩、防护服储备数”等资讯。此前是都道府县及政令市自行收集资讯，并向政府报告[114]。
  • 5月12日，厚生劳动省将在21个自治体试行网络管理确诊个案资讯的“新型冠状病毒感染者资讯把握、管理支援系统”，并于月中正式引入全国。保健所及医疗机构可输入检测结果、活动历史、体温及症状等，自宅疗养患者可透过智能电话等输入资讯，当局指将“提高工作效率，更准确掌握现实情况”[115]。
  • 5月13日，大阪府知事吉村洋文表示，将在5月引入“大阪冠状追迹系统”，追踪可能与确诊个案有接触的人。若店铺及多人设施出现确诊个案，当时同在一个地方的人将直接收到邮件通知，促请他尽速咨询保健所，防止感染群组的产生及扩大。府会请商户透过网站，取得固定QR码并在店内贴出，顾客可用智能电话读取条码，向府登记自己的邮件地址[116]
  • 5月16日，美国的大学分析显示，病毒每半个月便有变异，现在已有17个种类，在全世界传播。研究者透过病毒基因序列，分析感染路径及变异情况，发现病毒主要可分为“中国型”“欧洲型”“美国型”。“Nextstrain”表示，1月中旬，中国型病毒由中国武汉散播至全世界，1月下旬～2月上旬，欧洲型病毒又传播至各国，不断变异的病毒3～5星期即越过国境。国立感染症研究所认为，1～2月由中国传入日本的病毒成功受控，3月起欧洲型病毒又在全国扩散。在欧洲肆虐的病毒透过回国者传入，从防疫措施不足的城区传染至全国[117]。
  • 5月18日，大阪府及大阪市将大阪市立十三市民医院（日语：大阪市立十三市民病院）用作冠状病毒患者专门医院。为防“第2波”疫情发生后医疗体系崩溃，当局决定，医院将专门接收中等症状患者。松井市长表示，“作用是令患者在中等症状时得到治疗，以免演变成重症”，“需要有专门医院，直至疫苗或治疗药物开发完成”。神奈川县及兵库县亦有用大规模医院接收患者，但将整个医院用作专门医院的情况较为罕见[118]。
  • 5月18日，日本病院会（日语：日本病院会）、全日本病院协会（日语：全日本病院協会）、日本医疗法人协会（日语：日本医療法人協会）调查全国4332间医院后，发现接收确诊个案的医院平均利润率为超过10%的赤字。主要原因是患者数减少，门诊初诊患者数相比1年前减少4成，接收确诊个案的医院病床利用率为67.1%，较1年前下降10个百分点[119]。
  • 5月21日，厚生劳动省开设医疗人员招聘网站，应对医院及保健所的人手不足问题。网站招聘医生、护士、医务化验师、临床工程、保健师（日语：保健師）等。全国约8500间医疗机构及保健所可将机构招聘资讯发布至“医疗人材Matching Center”网站，供有意者应聘[120]。
  • 5月23日，厚生劳动省考虑开特例，将治疗重症确诊个案的医院，诊疗报酬（日语：診療報酬）提升至3倍。诊疗报酬此前已于4月18日提升至2倍，当局计划进一步提升，以支援经营恶化的医院。确诊个案相较其他重症患者需要更多人手应对，因此需要特别报酬。日本病院会（日语：日本病院会）等3个团体的调查显示，269间医院的4月利润率为负11.8%。对于中等症状患者，每个入院日的报酬亦会增加[121]。
  • 5月23日，政府开始讨论，分阶段放宽对疫情放缓国家及地区的入境限制。现行入境限制将延至6月中，考虑对方的疫情放缓情况、经济连结及人员往来的必要性，综合判断受限国家。当局计划于25日，将入境限制扩展至111个国家及地区，政府高官认为“判断时，需要考虑防疫与经济再生的平衡”。有关已发行签证暂停生效及请求入国者隔离14日的措施，政府就决定将5月末失效的期限再延长1个月。茂木外相表示将分阶段放宽，称“经营者、专门人材、留学生及观光旅客优先”。经济再生大臣西村表示，“希望6月与TPP（跨太平洋伙伴全面及进展协定）的澳洲、新西兰及越南交换意见”[122]。
  • 5月25日，在各界呼吁戴口罩防疫时，日本小儿科医会公布面向家长的警告信，指“不到2岁的小童戴口罩很危险，无需口罩”。乳儿气道狭窄，肺功能亦不发达，戴上口罩后会呼吸困难，给肺及心脏造成负担，增加窒息及高热风险。口罩亦会令家长不容易看到嘴唇或脸颊颜色变化，难以发现身体不适[123]。
  • 6月2日，厚生劳动省于5月13日指示各都道府县，需指定接收怀疑个案的医疗机构。截至5月19日，有27个都道府县已指定接收的医疗机构，岩手、茨城、栃木、三重、京都、冈山、广岛、长崎等8府县并未指定，青森、宫城、秋田、福岛、群马、千叶、长野、香川、熊本、大分、宫崎、鹿儿岛等12县表示正在考虑[124]。
  • 6月4日，读卖新闻统计发现，截至5月31日，全国自治体公布的“医疗相关人士”确诊个案已有1590宗。当中816名医疗相关人士有职业资讯，498人为“看护职”，占61%（男性59人，女性432人，不明7人），年龄段最多为20多岁，有144人。除223名医生，44名医疗事务职员外，亦有确诊个案是牙医、药师或物理治疗师。顺天堂大学的堀教授认为，“在各地疫情扩大下，有医院无法熟练应对传染病，需要国家及自治体提供人员及物资双方面支援”[125]。
  • 6月4日，全国知事会（日语：全国知事会）因应COVID-19疫情，设立计划组整理及分析资讯，分享都道府县的应对措施。计划组收集、分析及分享感染路径、疾病丛聚（日语：クラスター）发生情况及应对策略，高龄者等弱者的防疫措施，自治体与保健所的合作体制，医疗及各项检测体制等各种资讯，应对未来疫情[126]。
  • 6月4日，大阪府有80%的COVID-19专用病床陷入空置，衍生出专用病床的处理问题。处理时既需考虑对第2波疫情的应对准备，亦要考虑重症急救诊疗及手术停止下，对地域医疗产生的影响，面临困难判断[127]。

注释

参考资料

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