高沙可夫症候群
高沙可夫症候群（Korsakoff's syndrome），又稱健忘綜合症，為一種大腦缺乏硫胺（維生素B1）而引起的精神障礙。其疾病由俄國神經學家塞吉·高沙可夫最先發現而命名。高沙可夫症候群表現為選擇性的認知功能障礙，包括近事遺忘、時間及空間定向障礙。
| 高沙可夫症候群 | |
|---|---|
 | |
| 硫胺 | |
| 症狀 | fixation amnesia[*]、虛談、pseudoreminiscence[*]、潛抑記憶[*] |
| 類型 | 魏尼凱氏腦病變[*]、酒精對記憶力的影響、硫胺缺乏症 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 精神病學 |
| ICD-11 | 5B5A.11 |
| ICD-10 | F10.6 |
| ICD-9-CM | 291.1, 294.0 |
| OMIM | [1] |
| DiseasesDB | 14107 |
| eMedicine | med/2405 |
| MeSH | D020915 |
症狀
高沙可夫症候群有六種症狀：
- 順行性遺忘（又稱遠事遺忘），在綜合症發生之後的記憶喪失
- 逆行性遺忘（又稱倒攝遺忘），在綜合症發生之前的一段時間記憶喪失
- 虛談症，下意識的編造記憶來填補記憶的缺失，而這記憶缺失有時是由於酒精導致的斷片所致
- 交談中的內容貧乏
- 自知力缺失
- 冷漠，患者對事物迅速喪失興趣並對其改變態度冷漠
這些症狀由硫胺缺乏而引起，其通常引起丘腦損傷，並可能伴生下丘腦乳頭狀體損傷和典型性大腦萎縮[1]。高沙可夫綜合症多發生於魏尼凱氏腦病症狀之後，但有時其階段劃分並不顯著。當魏尼凱氏腦病（Wernicke's encephalopathy）與高沙可夫綜合症同時發生時，叫做魏尼凱-高沙可夫綜合症（Wernicke-Korsakoff syndrome）。 健忘綜合症引起神經缺失，即破壞神經元。神經膠質過多症也是中樞神經系統神經細胞破損的結果，其他腦出血及乳頭體流失也與此有因果關係。該健忘症也與丘腦的背內側核、前部基因群（前核群）的破損有關。
特徵
治療
全時護理過去常常被採用於治療健忘綜合症，這個方法仍然採用。康復儘管可以幫助記憶部分恢復，然而其存在個體差異的局限性[2]。治療通常採用靜脈注射（輸液）或者肌肉注射（打針）硫胺替代品，並附加提供合適的營養及水化物。但是，由於該疾病引起的健忘症和大腦損害並不完全對硫胺替代物產生反應。在一些案例中，藥物療法通常被推薦使用。如果治療成功，康復的效果會在兩年內變得明顯，雖然其過程緩慢並通常不能完全康復。
原因
酗酒及嚴重的營養不良等條件會導致維生素缺乏及健忘綜合症結果。酗酒通常被視為營養缺乏的因素之一，因為它會導致胃部內膜炎症，造成硫胺缺失[3]。其他原因包括飯食缺乏、長期嘔吐、進食障礙和化學療法副作用。它還可能發生在一類嚴重清晨劇吐的懷孕婦女（即妊娠劇吐）中[4]。汞中毒也可能導致高沙可夫綜合症；此外，在日本發現一類蜈蚣叮咬也可引起該疾病[5]。
現存並無特殊療法，因為早期的硫胺缺失已經對體內硫胺核及乳頭體造成不可逆型損傷。乳頭體萎縮可以通過高解像度的核磁共振影像觀察到[6]。
預防
對高沙可夫綜合症最有效的預防措施是避免維生素B/硫胺缺乏。在西方國家，最通常的原因是酗酒和體重失調。
案例研究
奧利佛·薩克斯的《錯把太太當帽子的人》一書中描述了此類經典案例[7]。其他的案例包括澳洲藝術家查爾斯·布萊克曼[8]和演員格拉漢姆·甘迺迪[9]。
參考文獻
- ^ Kolb, Bryan; Whishaw, Ian Q. Fundamentals of human neuropsychology. New York: Worth Publishers. 2003: 473. ISBN 978-0-7167-5300-1. OCLC 55617319.
- ^ Kopelman MD, Thomson AD, Guerrini I, Marshall EJ. The Korsakoff syndrome: clinical aspects, psychology and treatment. Alcohol and Alcoholism. 2009, 44 (2): 148–54. PMID 19151162. doi:10.1093/alcalc/agn118.
- ^ What is Korsakoff’s syndrome?. Alzheimer's Society. October 2008 [2009-12-23]. （原始內容存檔於2010-02-23）.
- ^ Jasmin, Luc. Wernicke-Korsakoff syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia. United States National Library of Medicine. February 13, 2008 [July 16, 2009]. （原始內容存檔於2016-07-04）.
- ^ Mohri S, Sugiyama A, Saito K, Nakajima H. Centipede bites in Japan. Cutis; Cutaneous Medicine for the Practitioner. March 1991, 47 (3): 189–90. PMID 2022129.
- ^ Bird, Thomas D.; Bruce L. Miller. Dementia. Anthony S. Fauci and Tinsley Randolph Harrison (編). Harrison's principles of internal medicine 17th. New York: McGraw-Hill Medical. 2008: 2547. ISBN 978-0-07-146633-2. OCLC 254506410.
- ^ Sacks, Oliver. The Man Who Mistook His Wife for a Hat, and Other Clinical Tales. Summit Books. 1985年12月: 23–39頁. ISBN 0671554719.
- ^ Artist's wonderland is back in town. TheAge.com.au. [2009-12-23]. （原始內容存檔於2012-10-12）.
- ^ Bulletin - Graham Kennedy. Bulletin.NineMSN.com.au. （原始內容存檔於2005-06-19）.