腹腔溫熱化療

腹腔溫熱化療 （intraperitoneal hyperthermic chemoperfusion，HIPEC或IPHC）是用於治療晚期腹部癌症的化學治療，與外科手術一起進行。 治療過程將加熱的抗癌藥物注入腹膜腔 （腹部）並循環灌洗，常用的藥物是絲裂黴素C和順鉑 。

HIPEC的用途

通常先以手術盡量切除腹腔腫瘤（可能要切除所有遭侵犯的腹膜），手術過程可能需要8到10個小時，後遺症也很多。有些腹腔內晚期癌症腫瘤已經到處散播，不太可能以手術完全切除，腹腔溫熱化療為一種治療選項。對於外科醫師認為仍可手術切除的腫瘤，也可在術中進行腹腔溫熱化療，以輔助手術治療與傳統化療。

常使用於闌尾癌， 大腸癌 ， 卵巢癌 ， 增生性小圓形細胞瘤 ， 胃癌 ，闌尾粘液腺癌 （MAC）， 間皮瘤 ，低度惡性肉瘤 。

卵巢癌

在第三期的卵巢上皮癌患者，在進行癌細胞減容手術時併用腹腔溫熱化療，比單僅進行手術治療，無復發生存期和總生存期較長，且並未導致更高的副作用發生率。

化學治療藥劑

有多種化療藥物曾使用， 但對於應使用哪種藥物尚無明確共識。 絲裂黴素C和奧沙利鉑是大腸癌最常用的藥物，而順鉑用於卵巢癌。

• 絲裂黴素C
  • 每3公升 30  毫克灌注60分鐘+ 10  毫克灌注40分鐘
• 奧沙利鉑
  • 同時併用靜脈內注熱5-FU
    • 460   mg / m2，在攝氏42-43度下持續灌注30分鐘 
    • 合併使用靜脈注射 5-FU 400  毫克/平方米和 leucovorin 20  毫克/平方米
• 順鉑
• 伊立替康

程序

1. 探查 ：外科醫師打開腹腔並評估腫瘤狀況。
2. 減容手術：外科醫生切除可見的腫瘤。 然而，即使將所有可見腫瘤皆切除，仍然可能會有癌細胞殘存。
3. 化學灌注 ：用加熱的化療藥物溶液沖洗腹腔。 與機由靜脈給藥的全身化療不同，腹腔溫熱化療大部分是在腹膜腔中進行的。 因此可以使用更高濃度的化療藥物，以減少在全身化療時可見的毒性和副作用。

麻醉

目標導向療法可能有助於視病人狀況調整輸液至療和藥物，以避免輸液過度，並確保血液動力學穩定。

爭議

雖然減容手術合併腹腔溫熱化療可能治癒癌症，但會導致手術周期的高發病率和死亡率，以及生活品質的短期下降。 懷疑者認為，尚無多中心的第三期隨機臨床試驗比較減容手術合併腹腔溫熱化療，與完全減容手術後進行全身化療，因此該療法尚未達到被稱為標準治療的科學標準。 支持者認為迄今並無全身性療法能夠延長腹膜轉移的生存期。 根據原發腫瘤和疾病的程度，僅使用全身治療，腹膜轉移病人的生存期中位數不到36個月。 減容手術合併腹腔溫熱化療治療大腸癌腹膜轉移病人，其5年無復發率或治癒率至少為16％。