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感染性心內膜炎

感染性心內膜炎（英語：infective endocarditis）或感染性內膜炎[4][5]，是由病原微生物直接侵襲心內膜（心瓣膜或心室壁內膜）引起的感染疾病，常發生於心瓣膜上，在其表面形成內含病原微生物的血栓和贅生物[6][7]（贅疣物[8][9]，vegetation）[1]。

感染性心內膜炎
Infective endocarditis
又稱細菌型心內膜炎
Bacterial endocarditis
感染性心內膜炎的圖示，圖右上為正常二尖瓣，圖右下的二尖瓣有贅疣物
症狀發熱、瘀點、心雜音、容易疲倦、紅血球數量不足[1]
併發症瓣膜性閉鎖不全（英語：valvular insufficiency）、心臟衰竭、中風及腎功能衰竭[2][1]
病因細菌性感染（英語：Bacterial infection）、真菌病[1]
風險因素血管性心臟病（英語：valvular heart disease）（包括風濕）、先天性心臟病、使用人工瓣膜（英語：artificial valves）、血液透析、靜脈藥物注射（英語：intravenous drug use）、心律調節器[3]
診斷方法依照症狀、血液培養、超音波結果判斷[1]
治療抗細菌藥（英語：Antibiotic）、心臟外科[1]
預後死亡風險有25%[3]
盛行率每年每十萬人有五人[3]
分類和外部資源
醫學專科心臟病學、感染科（英語：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-10I33
ICD-9-CM136.9
MedlinePlus000681
[編輯此條目的維基數據]
亞急性細菌型心內膜炎的大體病理。左心室已切開，可見因副流感嗜血桿菌（英語：Haemophilus parainfluenzae）感染引起之二尖瓣纖維蛋白贅生物。

「感染性」心內膜炎此名稱是為了有別於因風濕熱、類風濕、系統性紅斑狼瘡等所致的「非感染性」心內膜炎。

症狀

感染性心內膜炎的症狀包括發熱、皮膚產生瘀點、心雜音、容易疲倦、紅血球數量不足[1]。

併發症

併發症包括瓣膜閉鎖不全（英語：valvular insufficiency）、心臟衰竭、中風及腎功能衰竭等[1][2]。

病因

最典型病原是細菌感染，偶見真菌性感染[1]。風險因子有瓣膜性心臟病（英語：valvular heart disease）（包括風濕性疾病）、先天性心臟病、裝設人工瓣膜（英語：artificial valves）、心律調節器、進行血液透析，或者有靜脈藥物注射（英語：intravenous drug use）[3]。大部份的病原細菌是鏈球菌屬或葡萄球菌屬[1]。

診斷

診斷需透過症狀進行，並配合血液培養及超音波佐證[1]。心內膜炎除了感染性心內膜炎以外，也有非感染性（英語：noninfective endocarditis）的心內膜炎[1]。

預防及治療

在牙科手術後給予預防性抗細菌藥的效果目前還不明確[10]，有些指引建議針對高風險者使用[1]。治療一般會用靜脈注射抗生素（英語：intravenous antibiotics）[1]。抗生素的選用會依血液培養的結果為主[1]，偶爾也會需要透過心臟手術治療[1]。

流行病學

感染性心內膜炎的每年發生率約每十萬人中會有5人[3]，世界各地的盛行率有所不同[3]，男性比女性容易感染[1]，感染者有25%可能會死亡[3]。若無接受妥善治療，一般最後都會死亡[1]。

參考資料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 Infective Endocarditis – Cardiovascular Disorders. Merck Manuals Professional Edition. September 2017 [11 December 2017]. （原始內容存檔於2020-05-02） （加拿大英語）. 
  2. ^ 2.0 2.1 Njuguna B, Gardner A, Karwa R, Delahaye F. Infective Endocarditis in Low- and Middle-Income Countries. Cardiology Clinics. February 2017, 35 (1): 153–163. PMID 27886786. doi:10.1016/j.ccl.2016.08.011. hdl:1805/14046. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Ambrosioni J, Hernandez-Meneses M, Téllez A, Pericàs J, Falces C, Tolosana JM, Vidal B, Almela M, Quintana E, Llopis J, Moreno A, Miro JM. The Changing Epidemiology of Infective Endocarditis in the Twenty-First Century. Current Infectious Disease Reports. May 2017, 19 (5): 21. PMID 28401448. doi:10.1007/s11908-017-0574-9. 
  4. ^ 鮑德國, and 康曼麗. "感染性內膜炎 55 例臨床分析." 中華兒科雜誌 93.6X (1993): 348-350.
  5. ^ 言翊光.二尖瓣成形術在感染性內膜炎外科治療中的應用[J].中國循環雜誌, 2016, 31(z1):1.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2016.z1.222.
  6. ^ 崔琳玲.超聲心動圖在感染性心內膜炎贅生物及其他併發症中的診斷價值[J].中華醫院感染學雜誌, 2012, 22(20):3.DOI:CNKI:11-3456/R.20121017.1714.167.
  7. ^ 李源德. 臨床超音波心圖學. 聯經出版事業公司. 1991: 127 [2024-07-10]. ISBN 9789570806212. （原始內容存檔於2024-07-10）. 
  8. ^ 感染性心内膜炎. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會.  （簡體中文）
  9. ^ 蔡蕙芳; 蘇宜成, 陳惠芬. 醫療過失刑事判決選集(上). 五南圖書出版股份有限公司. 2023: 219 [2024-07-10]. ISBN 9786263662049. （原始內容存檔於2024-07-10）. 
  10. ^ Cahill TJ, Harrison JL, Jewell P, Onakpoya I, Chambers JB, Dayer M, Lockhart P, Roberts N, Shanson D, Thornhill M, Heneghan CJ, Prendergast BD. Antibiotic prophylaxis for infective endocarditis: a systematic review and meta-analysis (PDF). Heart. June 2017, 103 (12): 937–944 [2020-02-08]. PMID 28213367. doi:10.1136/heartjnl-2015-309102. （原始內容存檔 (PDF)於2018-07-23）. 

外部連結

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