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感染性心內膜炎

感染性心內膜炎（英语：infective endocarditis）或感染性内膜炎[4][5]，是由病原微生物直接侵袭心内膜（心瓣膜或心室壁内膜）引起的感染疾病，常發生於心瓣膜上，在其表面形成内含病原微生物的血栓和赘生物[6][7]（赘疣物[8][9]，vegetation）[1]。

感染性心內膜炎
Infective endocarditis
又称細菌型心內膜炎
Bacterial endocarditis
感染性心内膜炎的图示，图右上为正常二尖瓣，图右下的二尖瓣有赘疣物
症状发热、瘀點、心雜音、容易疲倦、紅血球數量不足[1]
併發症瓣膜性閉鎖不全（英语：valvular insufficiency）、心臟衰竭、中風及腎功能衰竭[2][1]
病因細菌性感染（英语：Bacterial infection）、真菌病[1]
风险因素血管性心臟病（英语：valvular heart disease）（包括风湿）、先天性心臟病、使用人工瓣膜（英语：artificial valves）、血液透析、靜脈藥物注射（英语：intravenous drug use）、心律調節器[3]
診斷方法依照症狀、血液培養、超音波結果判斷[1]
治療抗細菌藥（英语：Antibiotic）、心脏外科[1]
预后死亡風險有25%[3]
患病率每年每十萬人有五人[3]
分类和外部资源
醫學專科心臟病學、感染科（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-10I33
ICD-9-CM136.9
MedlinePlus000681
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亚急性細菌型心內膜炎的大体病理。左心室已切开，可见因副流感嗜血杆菌（英语：Haemophilus parainfluenzae）感染引起之二尖瓣纤维蛋白赘生物。

“感染性”心内膜炎此名称是为了有别于因风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的“非感染性”心内膜炎。

症状

感染性心內膜炎的症狀包括发热、皮膚產生瘀點、心雜音、容易疲倦、紅血球數量不足[1]。

并发症

併發症包括瓣膜閉鎖不全（英语：valvular insufficiency）、心臟衰竭、中風及腎功能衰竭等[1][2]。

病因

最典型病原是细菌感染，偶見真菌性感染[1]。風險因子有瓣膜性心臟病（英语：valvular heart disease）（包括风湿性疾病）、先天性心臟病、裝設人工瓣膜（英语：artificial valves）、心律調節器、進行血液透析，或者有靜脈藥物注射（英语：intravenous drug use）[3]。大部份的病原細菌是鏈球菌屬或葡萄球菌属[1]。

诊断

診斷需透過症狀進行，並配合血液培養及超音波佐證[1]。心內膜炎除了感染性心內膜炎以外，也有非感染性（英语：noninfective endocarditis）的心内膜炎[1]。

預防及治療

在牙科手術後給予預防性抗细菌药的效果目前還不明確[10]，有些指引建議針對高風險者使用[1]。治療一般會用靜脈注射抗生素（英语：intravenous antibiotics）[1]。抗生素的選用會依血液培養的結果為主[1]，偶爾也會需要透過心脏手術治療[1]。

流行病学

感染性心內膜炎的每年發生率約每十萬人中會有5人[3]，世界各地的盛行率有所不同[3]，男性比女性容易感染[1]，感染者有25%可能會死亡[3]。若無接受妥善治療，一般最後都會死亡[1]。

參考資料

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 Infective Endocarditis – Cardiovascular Disorders. Merck Manuals Professional Edition. September 2017 [11 December 2017]. （原始内容存档于2020-05-02） （加拿大英语）. 
  2. ^ 2.0 2.1 Njuguna B, Gardner A, Karwa R, Delahaye F. Infective Endocarditis in Low- and Middle-Income Countries. Cardiology Clinics. February 2017, 35 (1): 153–163. PMID 27886786. doi:10.1016/j.ccl.2016.08.011. hdl:1805/14046. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Ambrosioni J, Hernandez-Meneses M, Téllez A, Pericàs J, Falces C, Tolosana JM, Vidal B, Almela M, Quintana E, Llopis J, Moreno A, Miro JM. The Changing Epidemiology of Infective Endocarditis in the Twenty-First Century. Current Infectious Disease Reports. May 2017, 19 (5): 21. PMID 28401448. doi:10.1007/s11908-017-0574-9. 
  4. ^ 鲍德国, and 康曼丽. "感染性内膜炎 55 例临床分析." 中华儿科杂志 93.6X (1993): 348-350.
  5. ^ 言翊光.二尖瓣成形术在感染性内膜炎外科治疗中的应用[J].中国循环杂志, 2016, 31(z1):1.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2016.z1.222.
  6. ^ 崔琳玲.超声心动图在感染性心内膜炎赘生物及其他并发症中的诊断价值[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22(20):3.DOI:CNKI:11-3456/R.20121017.1714.167.
  7. ^ 李源德. 臨床超音波心圖學. 聯經出版事業公司. 1991: 127 [2024-07-10]. ISBN 9789570806212. （原始内容存档于2024-07-10）. 
  8. ^ 感染性心内膜炎. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会.  （简体中文）
  9. ^ 蔡蕙芳; 蘇宜成, 陳惠芬. 醫療過失刑事判決選集(上). 五南圖書出版股份有限公司. 2023: 219 [2024-07-10]. ISBN 9786263662049. （原始内容存档于2024-07-10）. 
  10. ^ Cahill TJ, Harrison JL, Jewell P, Onakpoya I, Chambers JB, Dayer M, Lockhart P, Roberts N, Shanson D, Thornhill M, Heneghan CJ, Prendergast BD. Antibiotic prophylaxis for infective endocarditis: a systematic review and meta-analysis (PDF). Heart. June 2017, 103 (12): 937–944 [2020-02-08]. PMID 28213367. doi:10.1136/heartjnl-2015-309102. （原始内容存档 (PDF)于2018-07-23）. 

外部連結

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