药物超敏反应综合征
对某些药物产生的一种严重反应
藥物超敏反應症候群（Drug-Induced Hypersensitivity Syndrome，DIHS）[2]，又称藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀（Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms，DRESS），是一种严重的药物不良反应[7][5]。症状可能包括皮疹、发烧、淋巴結腫大、血液异常（嗜伊紅性球過多、非典型淋巴球過多）和器官發炎[5]。通常在服药后的两至三周內发病，症状一般持续数周[5]。并发症包括人類皰疹病毒复发和自體免疫性疾病[5]。
| 藥物超敏反應症候群 | |
|---|---|
| 又称 | DRESS症候群[1]、伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应[2]、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状[3]、藥物引起的遲發型多器官超敏反應症候群（DIDMOHS）、藥物引起的假性淋巴瘤[來源請求] |
 | |
| 一種藥物引起的皮疹[4] | |
| 症状 | 皮疹、发烧、淋巴結腫大、血液异常（嗜伊紅性球過多、非典型淋巴球過多）和器官發炎[5] |
| 併發症 | 人類皰疹病毒复发和自體免疫性疾病[5] |
| 起病年龄 | 用藥後的2至3週[5] |
| 病程 | 數週[5] |
| 病因 | 别嘌醇、抗癲癇藥、磺胺類藥物（又名磺酰胺）、抗生素和其它藥物[5][4] |
| 风险因素 | 基因[4] |
| 診斷方法 | 依症狀，由檢驗數據支持[4] |
| 治療 | 停用引起症状的药物，并对症治疗[4] |
| 预后 | 死亡率10%[6] |
| 患病率 | 每年每100,000人一例[5] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 重症加護、皮肤病学 |
| ICD-11 | EH65 |
| Orphanet | 139402 |
可能导致这种情况的药物包括别嘌醇、抗癲癇藥、磺胺類藥物（又名磺酰胺）和抗生素[5]。有时可能与其他药物有关，但有些情况仍病因不明[4]。危險因子包括遗传[4]。依症状與检驗結果而诊断[4]。它是一种嚴重的皮膚不良反應（SCAR），与史蒂芬斯-強森症候群（SJS）、毒性表皮溶解（TEN）和急性廣泛性發疹性膿皰症（AGEP）同属一类[4]。
建议在針對高風險族群，在使用卡马西平前進行人類白血球抗原筛查。若筛查阳性，则应避免使用卡马西平，以预防疾病發生[8]。治疗包括停用引起症状的药物，并对症治疗[4]。虽然全身性皮質類固醇可用於严重患者，但仍缺乏高品质研究证据支持[4]。虽然大多数人在数周至数月内康复，但死亡率约为 10%[4] [6]。
DRESS 症候群很罕见，每年大约每十万人中有一人患病[5]。服用抗癲癇藥的族群中，约万分之一的人受到影响[4]。男性和女性的發病率相似[4]。雖然自 20 世纪 40 年代後這個情況就以各種名称出現，但 DRESS 一辭自 1996 年才开始使用[6]。
參見
參考文獻
- ^ ICD-11
- ^ 2.0 2.1 中国医师协会皮肤科医师分会变态反应性疾病专业委员会. 药物超敏反应综合征诊治专家共识. 中华皮肤科杂志. 2018, 51 (11): 787-790. doi:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.11.002.
- ^ UpToDate
- ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 Drug hypersensitivity syndrome. DRESS | DermNet. dermnetnz.org. [13 June 2023]. （原始内容存档于3 February 2023） （英语）.
- ^ 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 Cardones, Adela R. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome. Clinics in Dermatology. November 2020, 38 (6): 702–711. PMID 33341203. doi:10.1016/j.clindermatol.2020.06.008.
- ^ 6.0 6.1 6.2 Walsh SA, Creamer D. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): a clinical update and review of current thinking. Clinical and Experimental Dermatology. January 2011, 36 (1): 6–11. PMID 21143513. S2CID 16048518. doi:10.1111/j.1365-2230.2010.03967.x.
- ^ 药物超敏反应综合征诊治专家共识. 中华皮肤科杂志. 2018-11-15, 51 (11): 787–790. ISSN 0412-4030. doi:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.11.002 （中文）.
- ^ Adler NR, Aung AK, Ergen EN, Trubiano J, Goh MS, Phillips EJ. Recent advances in the understanding of severe cutaneous adverse reactions. The British Journal of Dermatology. 2017, 177 (5): 1234–1247. PMC 5582023
. PMID 28256714. doi:10.1111/bjd.15423.
延伸閱讀