肝硬化
肝硬化（英語：Cirrhosis）指的是肝臟因長期受到傷害，導致最後無法正常運作。肝硬化是漫長的過程，在早期通常沒有症狀，隨著疾病的發展，患者可能開始感到容易疲倦、虛弱、下肢水腫、皮膚泛黃、容易瘀青、產生腹水、或是在皮膚上見到如蜘蛛般延展的血管等等。腹水一旦發生就可能發生自發性細菌性腹膜炎。其他與肝硬化相關的疾病與症狀還有肝性腦病變、由於曲張的食道靜脈破裂而造成的吐血、肝腎症候群、以及肝癌等[5]。肝腦病變可能造成患者意識混亂甚至陷入昏迷[1]。
| 肝硬化 Cirrhosis | |
|---|---|
 | |
| 肝硬化患者的腹部，有大量腹水及明顯可見的靜脈 | |
| 读音 | |
| 症状 | 疲倦、癢、黄疸、容易瘀青、腹水[1] |
| 併發症 | 自發性腹膜炎、肝性脑病、食道靜脈曲張、肝癌[1] |
| 起病年龄 | 數個月到數年[1] |
| 病程 | 長期[1] |
| 类型 | 肝病、肝硬化[*]、疾病 |
| 病因 | 酗酒、乙型肝炎、丙型肝炎、非酒精性脂肪肝病[1][2] |
| 診斷方法 | 血液檢查、醫學影像、肝活檢[1] |
| 預防 | 疫苗接種、避免饮酒[1] |
| 治療 | 視病因而定[1] |
| 患病率 | 2800萬人（2015年）[3] |
| 死亡數 | 130萬人（2015年）[4] |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 胃肠学 |
| ICD-11 | DB93.1 |
| ICD-9-CM | 571.5 |
| DiseasesDB | 2729 |
| MedlinePlus | 000255 |
| eMedicine | 185856、366426 |
肝硬化最常見的原因包括酒精、B型肝炎、C型肝炎、以及非酒精性脂肪性肝炎等[1][2]。一般而言，連續數年每日飲酒超過2－3杯，就可能會造成肝硬化，而非酒精性脂肪肝則有許多原因，包括：體重過重、糖尿病、高脂血症與高血壓。其他較不常見造成肝硬化的原因還有自體免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、血色沉著病、藥物影響與膽結石。病理上，肝硬化的病人的肝臟組織會被疤痕組織取代而無法正常工作，造成肝功能的喪失[6]。肝硬化的診斷需要抽血檢驗、影像學檢查或肝臟切片檢查[1]。
部分肝硬化病因如B型肝炎等，可以靠疫苗接種預防。肝硬化的治療依其原因而不同，但其治療目標大多是減緩疾病惡化的速度，並減少併發症的發生。一般會建議肝硬化病人戒酒，而B型肝炎和C型肝炎患者可能能接受抗病毒藥物治療。自體免疫性肝炎可以用類固醇治療。膽烷酸可能對膽管阻塞造成的肝硬化有幫助。藥物治療也對肝硬化的常見併發症有幫助，如水腫、肝腦病變、食道靜脈曲張等。嚴重的肝硬化病人可能可以接受肝臟移植[1]。
肝硬化每年造成的死亡人數，自1990年的80萬人攀升到2013年的120萬人，120萬人當中有38.4萬人是由於酒精造成、35.8萬人是由於患有C型肝炎，而B型肝炎則造成了31.7萬人喪生[2]。在美國患有肝硬化的男性多於女性[1]。最早關於肝硬化的可考證記載，是由希波克拉底於前5世紀所描述[7]。
症状
- 食欲减退、恶心、呕吐；面容消瘦、憔悴，病情严重者，面部颜色变黑，嘴唇呈黑紫色，眼角有色素聚集，临床上称之为肝病面容。
- 体重下降、疲倦乏力；由肝功能不全、各种代谢障碍，尤其是蛋白质合成不足所致。
- 上腹或肝区疼痛、腹泻、腹胀。
- 肝功能减退，影响凝血因子合成，导致牙龈、鼻腔及皮肤出血等；由于凝血因子合成障碍及脾功能亢进，皮肤黏膜可有瘀点。
- 皮肤可有小血管扩张形成的血管痣，因形似蜘蛛而被称为蜘蛛痣；手掌大小鱼际处常发红，加压可褪色，称之为肝掌；有的有轻度黄疸；
- 肝脏增大，质地变硬，有触痛或叩痛；晚期因肝脏硬变萎缩而不易触及；脾脏一般也出现肿大、质硬。
- 由於肝功能失調，導致肝门静脉高压，流入肝臟的血流阻力增加，可出现腹壁静脉曲张，静脉流向脐上或脐下。
- 晚期可以出现腹水，有时伴有胸水。
- 肝性腦病：是肝功能衰竭末期的表现，重者处于昏迷状态。
參考文獻
- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Cirrhosis. April 23, 2014 [19 May 2015]. （原始内容存档于2015-06-09）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet (London, England). 2015-01-10, 385 (9963): 117–171 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 4340604
. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. （原始内容存档于2021-03-08）.
- ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 10 08, 2016, 388 (10053): 1545–1602 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 5055577 . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. （原始内容存档于2021-04-20）.
- ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet (London, England). 2016-10-08, 388 (10053): 1459–1544 [2021-03-01]. ISSN 1474-547X. PMC 5388903 . PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. （原始内容存档于2021-04-19）.
- ^ Heemann, Uwe; Füeßl, Hermann; Renders, Lutz. Das hepatorenale Syndrom. DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift. 2015-10-07, 140 (20): 1520–1523 [2022-07-15]. ISSN 0012-0472. doi:10.1055/s-0041-105807. （原始内容存档于2018-06-05） （德语）.
- ^ Fernández, Javier; Aracil, Carles; Solà, Elsa; Soriano, Germán; Cinta Cardona, Maria; Coll, Susanna; Genescà, Joan; Hombrados, Manoli; Morillas, Rosa. Evaluación y tratamiento del paciente cirrótico crítico. Gastroenterología y Hepatología. 2016-11, 39 (9): 607–626 [2021-03-01]. doi:10.1016/j.gastrohep.2015.09.019. （原始内容存档于2019-06-12） （西班牙语）.
- ^ Cohn; Cohn, Stephen M.; Brower, Steven T. Surgery: Evidence-Based Practice. PMPH-USA. 2012: 366 [2015-09-04]. ISBN 978-1-60795-109-4. （原始内容存档于2020-12-28） （英语）.
外部連結
- 肝硬化生物诊疗
- Cirrhosis of the Liver at the National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC). NIH Publication No. 04-1134, December 2003.
- Leberzirrhose （页面存档备份，存于互联网档案馆） Netdoktor, von Mareike Müller, September 2014
- Cirrhosis （页面存档备份，存于互联网档案馆） at the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), April 2014.