子宫内膜炎
子宫内膜炎（英語：Endometritis）是指发生于子宫内膜的炎症。子宫内膜炎分为急性与慢性两种，临床以前者较为常见，后者較為少见。急性子宫内膜炎是在子宫内膜腺体上有微脓肿或嗜中性白血球呈现；慢性子宫内膜炎则是子宫内膜基质上出现大量淋巴球。子宫内膜炎的主要病因是感染。子宫内膜一般有较强的自然保护作用和抗發炎能力，但一旦遭受破坏，则容易发病且直接波及子宫肌肉层，并延伸至子宫旁组织。症状包括有下腹疼痛、发烧、不规则阴道出血及分泌物。医师通常采取广谱抗生素进行治疗[1]。
| 子宫内膜炎 | |
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| 显微镜下显示慢性子宫内膜炎中伴有淋巴球和零散的嗜中性白血球 | |
| 类型 | endometrial disease[*]、疾病 |
| 分类和外部资源 | |
| 醫學專科 | 婦科學 |
| ICD-10 | N71 |
| ICD-9-CM | 615.9 |
| DiseasesDB | 4283 |
| MedlinePlus | 001484 |
| eMedicine | med/676 ped/678 |
| MeSH | D004716 |
急性子宫内膜炎
急性子宫内膜炎常见于产褥期感染，包括分娩造成的阴道损伤、胎盘或胎膜残留、流产、医疗器械感染等，使得病原体易侵入宫腔內，引起感染。子宫腔操作，如放置子宫内避孕器、子宮內診或诊刮时器具消毒不严[3]。子宫黏膜息肉坏死或黏膜下肌瘤坏死，引起感染时也可发生子宫内膜炎。急性子宫内膜炎的致病菌主要为链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，少数为淋菌、厌氧菌。从组织学角度上，急性子宫内膜炎中可观察到中性白细胞浸润子宫内膜组织。病症包括有下腹痛、發烧、阴道带脓液、月经过多。
急性子宫内膜炎可见内膜充血、水肿，重度炎症内膜的表面可有脓性渗出物，形成溃疡，并可向下蔓延感染子宫肌肉层，在其中形成多发性小脓肿，在镜检下可见内膜中有大量散在的白血球，若急性子宫内膜炎未能及时处理，则可能发展成为子宫肌炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎，甚至败血症。在一些人群中，急性子宫内膜炎通常与生殖支原体有关[4]。
在常规病例中，可以通过數周的克林霉素、庆大霉素等静脉抗生素治疗或採半卧休息有利于炎症分泌物引流，并保持外阴清洁。治療時除主要應用抗生素外，尚須除去明顯的誘因，如取出子宮內避孕器，清除子宮腔內殘留的胎盤組織或胎膜、子宮內膜息肉等，有子宮黏膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。如有发热症状可使用复方氨基比林或阿司匹林[5]。
慢性子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎可由急性子宫内膜炎转变而来，也可由长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散而成[6]。慢性子宫内膜炎的间质部常有大量浆细胞及淋巴细胞，大量浆细胞的存在是病理诊断慢性子宫内膜炎的依据之一。有时候可见淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴滤泡。在超过10%的病例中会出现非常规流血。最常见的细菌有沙眼衣原体、淋球菌、无乳链球菌、人型支原体、肺结核和其他病菌。其中大多数病菌会引起盆腔炎。根据潜在病因，慢性子宫内膜炎可能会恶化为癌症。和急性子宫内膜炎的治疗相似，可以采用抗生素药物进行治疗[7]。
子宫积脓
子宫积脓是指一类子宫腔的浓汁积聚。病发原因通常包括感染及子宫颈堵塞。症状通常包括（耻骨弓上的）下腹腹痛、颤抖、发烧和积浓。一旦診斷確立，將子宮頸擴張，膿液即可順利外流。如引流不夠，可在子宮頸管內放置橡皮管引流，以防止子宮頸管在短期內又發生阻塞，影響膿液的排出，還需要根据症状及身体情况采取特定的抗生素进行治疗[8]。
参考
参考
- ^ 郭亚芳. 60 例子宫内膜炎患者临床观察. 中国实用医药. 2012, 7 (26): 120 [2014-08-31]. （原始内容存档于2019-05-21）.
- ^ Hubert Guedj; Baggish, Michael S.; Valle, Rafael Heliodoro. Hysteroscopy: visual perspectives of uterine anatomy, physiology, and pathology. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 2007: 488. ISBN 0-7817-5532-8.
- ^ 胡凤莲. 浅谈多次人流对子宫内膜的危害分析及应对措施 (PDF). 中国中医药咨讯. 2010, 2 (12): 286 [2014-08-31]. （原始内容 (PDF)存档于2014-09-03）.
- ^ Cohen CR, Manhart LE, Bukusi EA; et al. Association between Mycoplasma genitalium and acute endometritis. Lancet. March 2002, 359 (9308): 765–6 [2014-08-31]. PMID 11888591. doi:10.1016/S0140-6736(02)07848-0. （原始内容存档于2021-01-22）.
- ^ 刘琼英, 陈乐群, 李红. 中西医结合疗法对产后并发子宫内膜炎产妇炎症因子的影响. 实用临床医药杂志. 2013, 17 (13): 134–136. [2014-08-31]. （原始内容存档于2014-09-03）.
- ^ 王延娟. 慢性子宫内膜炎的临床治疗探讨. 中外健康文摘. 2011, 8 (2) [2014-08-31]. （原始内容存档于2021-01-22）.
- ^ 覃连容. 120 例慢性子宫内膜炎病临床观察. 中国保健营养. 2012, 18 (662) [2014-08-31]. （原始内容存档于2021-01-22）.
- ^ 王社莲. 老年妇女宫腔积脓 10 例分析. 中国误诊学杂志. 2002, 2 (10): 1573 [2014-08-31]. （原始内容存档于2019-05-21）.